复发垂体瘤的微创手术治疗

垂体是人体内分泌调节的司令部，垂体长了肿瘤，除了会引起相应内分泌症状外，还会因压迫引起头痛、视物模糊等。严重影响患者生活及生命，给家庭和社会造成沉重负担。然而，由于各地医疗水平不同，肿瘤性质、质地各异，再加上术后缺乏规律随访等，很多垂体瘤没有得到有效切除，导致术后肿瘤复发，再次困扰着垂体瘤患者。而神经内镜的出现时神经外科发展史上的一个重大突破，神经内镜技术在很大程度上弥补了当前神经外科的不足，以其广角、高清等特点，将曾经无法看清或看到的解剖结构，像一精美的画面呈现在世人面前。

神经内镜下经鼻微创手术切除垂体瘤，切除彻底、创伤小、恢复快、美观保留。

该患者为一中年男性，因视物模糊，性功能障碍就诊于当地医院检查，发现鞍区占位，垂体瘤可能。肿瘤体积较大，突破鞍隔向上生长，视交叉明显受压，下丘脑部分受累，双侧海绵窦受侵犯，累及两侧颈内动脉。

（第一次术前MRI：垂体瘤）

患者遂于当地医院行手术治疗，术后复查发现肿瘤部分切除。

（术后检查发现肿瘤部分切除）

肿瘤部分切除的原因分析：

1.肿瘤体积较大，周围结构重要，粘连密切，无法全切；

2. 肿瘤质地较韧，无法全切；

3. 肿瘤血供丰富，出血较多，影响手术进度；

4. 肿瘤向上生长，显微镜下无法看清上方肿瘤；

5. 不排除跟手术经验、技术水平有关。

（术后1个月复查肿瘤肿瘤复发，且上方肿瘤有所下沉）

患者慕名来到上海肿瘤医院神经外科就诊，经术前评估，排除手术禁忌，我们采用高清内镜经单鼻孔微创成功切除垂体瘤，手术顺利，术后症状明显改善。

（术后复查肿瘤完整切除）

患者术后第三天拔出鼻纱条，视力视野明显改善，无脑脊液鼻漏、无发热、无鼻腔流血，术后第7天顺利出院。

神经内镜的高清视野让神经外科医生视野更开阔、更清晰，操作更细致、更微创，损伤更小，术后恢复快，住院时间短，某种程度上减少患者痛苦及经济负担，新技术的应用为广大垂体瘤患者朋友带来福音！