如何预防和减少手术后疤痕？

1.为什么会形成疤痕？

疤痕是伤口愈合过程中的一种自然产物。疤痕就像胶水一样，让伤口（或切口）长在一起，没有疤痕就没有伤口的愈合。

2.所有的伤口都会形成疤痕吗？

不是的，仅伤及皮肤表皮的表浅伤口，愈合后就不会有疤痕形成。而深达皮肤真皮和皮下组织的伤口（如手术刀口等），是需要疤痕来修复的，且疤痕一旦形成，终生不会自然消退。

3.疤痕大小由哪些因素决定？

不可控因素：

（1）家族、内分泌因素：重要决定因素

（2）年龄：疤痕增生多见于青年人，儿童和老人较少发生。

（3）部位：下颌、胸前、三角肌部、上背部、髋部等部位容易形成明显的疤痕；而眼睑、乳晕、外生殖器等部位形成的疤痕相对不明显。

（4）张力：皮肤张力越大伤口愈合后形成的疤痕就越明显。

可控因素

（1）手术切口与缝合质量：首先，无菌技术、精细操作是其中最重要的环节。其次，伤口在无张力的状态下才能够很快愈合和产生最小限度的疤痕。切口方向与疤痕的产生也有着密切的关系，切口顺着皮纹方向，可减少术后瘢痕形成机率，也较少出现功能障碍。此外，需根据情况设计一些隐蔽切口或皮瓣来隐藏或减轻疤痕。

（2）异物、感染：伤口有异物或感染时形成的疤痕明显。

4.怎样减轻或抑制疤痕？

除了术前设计、术中各种精细操作外，还需要采取以下措施，才能使伤口（或切口）变得更加美观。

（1）加压疗法：（弹力套、弹力衣、弹力绷带等）通过压力使疤痕内血管管腔变窄、血流变少、疤痕组织缺少营养而抑制其增生。

（2）外用药物：硅酮类膏剂或贴剂，可减少皮肤水分蒸发，抑制疤痕组织毛细血管再生，从而使疤痕软化。

（3）激光：选择性作用于疤痕的供应血管，使其管腔闭合、纤维化，中断疤痕的营养供应。

注：所有方法只能抑制疤痕生长，不能完全去除疤痕。

5.疤痕的最佳治疗时间？

一般情况下，伤口愈合后1-6个月之内为疤痕的生长期，有的人可能会延长至1年，甚至更长时间。上述的治疗仅对生长期疤痕作用明显。陈旧性瘢痕可采用磨削、点阵激光治疗。

总之，整形手术治疗是一个序列治疗的过程，包括术前科学设计、术中精细操作、术后一系列抗疤治疗，手术操作只是过程中的一个重要环节，只有做好整套的措施，疤痕才会被控制到最小的程度，切口才会更加美观。