郜玉峰_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1008

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
郜玉峰

郜玉峰

主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

CA125与结核性腹膜炎

发表者:郜玉峰 4747人已读

癌抗原CA125在恶性肿瘤尤其是卵巢肿瘤诊断中已被广泛使用,近来研究表明,CA125在结核性腹膜炎的诊断、治疗及随访中有一定的参考价值,现将有关文献复习如下。

    1 CA125

    1981年Bast等率先应用CA125单克隆抗体证实卵巢癌细胞表达癌抗原CA125,Canney等进一步研究发现,93%的卵巢癌病人血中CA125浓度升高,而健康人群血CA125浓度>65U/ml的不到1% [1] 。目前,血清CA125已成为卵巢癌的辅助诊断指标之一,其对判断卵巢癌的分期、进展、消退或复发有较大指导作用。进一步的临床研究发现,不仅卵巢癌患者血中CA125浓度升高,而且妇科的其他原发性恶性肿瘤,如子宫内膜、输卵管、子宫颈及子宫肌层的癌症患者血CA125浓度也升高,一些非妇科恶性肿瘤,如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾细胞癌及大肠直肠癌等部分患者血CA125浓度升高,阳性率约为22%。此外,一些非癌症性疾病,如子宫内膜异位症、子宫纤维变性、盆腔炎、胰腺炎、自体免疫疾病、胸膜炎、心包感染、慢性肾衰竭及肝脏肉芽肿增生症等部分患者血CA125浓度可呈中等程度升高(<270U/ml),阳性率3%~6%,在某些正常生理状态下,如早期妊娠及月经期血CA125浓度也会升高,但幅度不大。由此可见,血中CA125浓度升高不仅见于卵巢癌患者,而且也发生于妇科其他恶性肿瘤、非妇科肿瘤、慢性炎症及某些生理情况下。安徽医科大学第一附属医院感染病科郜玉峰

    2 结核性腹膜炎患者血清或腹水的CA125浓度

    1989年国外Ronay报道2例结核性腹膜炎患者血清CA125浓度升高,之后国外学者陆续报道了结核性腹膜炎患者CA125升高的病例(见表1) [2~11] ,近年来我国陈伟忠等也发现结核性腹膜炎患者血清CA125浓度升高,因此,结核性腹膜炎患者血清CA125浓度可高于正常,当发现血清CA125浓度升高时应考虑到结核性腹膜炎的可能。Mas等发现,在应用抗结核菌药物治疗前,结核性腹膜炎患者血清CA125浓度高达正常值10倍以上,而在治疗4个月后,血清CA125浓度回复正常,因此,认为血清CA125浓度可作为结核性腹膜炎治疗疗效的观察指标。关于结核性腹膜炎腹水CA125浓度的研究资料不多,有人报道 [2] 结核性腹膜炎患者腹水CA125浓度升高,且高于血清CA125水平,检测腹水CA125水平有助于结核性腹膜炎的诊断,但也有人认为,腹水CA125分析对诊断没有帮助,确诊还需要依靠剖腹探查及病理检查。

    3 结核性腹膜炎患者血清或腹水CA125升高的机制

    Barbieri等 [12] 应用CA125单克隆抗体经免疫组化研究证实,CA125存在于正常胚胎体腔上皮来源的组织中,如间皮组织(包括腹膜、胸膜及心包膜)及苗勒管上皮(包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜),当这些组织发生病变如癌变时,这种细胞表面抗原会再活化从而表达CA125。目前关于结核性腹膜炎患者血清或腹水CA125升高的具体机制尚不十分明确。推测,在结核性腹膜炎时,腹膜的间皮细胞受到刺激,CA125基因被激活,从而表达、产生大量CA125释放到腹水中,然后通过腹膜屏障,以一定比例吸收进入血液循环,从而导致腹水及血清中CA125水平明显升高。 

    表1 结核性腹膜炎合并CA125升高病历报告(略)

    4 CA125测定在结核性腹膜炎诊治的意义

    目前临床上对结核性腹膜炎的诊断大多根据临床症状、体征、腹水常规和其他化验结果,然后进行实验性抗结核治疗。由于患者往往缺乏典型的临床表现,腹水常规检查也常常无特征性变化,因此对诊断结核性腹膜炎较为困难。腹膜活检虽然可以明确诊断,但准确取得活检组织较为困难,研究发现干酪样坏死性肉芽肿的确诊率为47.6%,部分结核性腹膜炎病人未发现腹膜结核结节等特征性改变,其原因可能与活检组织较少有关(常规一般2~3块)。研究表明,结核性腹膜炎患者血清和(或)腹水CA125水平会升高,当发现不能解释的异常血清和(或)腹水CA125水平升高时,排除腹腔或其他脏器疾病后,应高度怀疑结核性腹膜炎。卵巢癌患者血清CA125浓度可明显升高,资料表明,结核性腹膜炎患者血清CA125浓度也可明显升高,因此,在临床工作中,不能仅根据CA125浓度升高的程度鉴别恶性肿瘤与结核性腹膜炎。对女性患者,若有子宫附属器官肿瘤、腹水、贫血、体重减轻以及CA125浓度上升,必须首先考虑卵巢癌,但若仅有血清及腹水CA125浓度升高,则应考虑结核性腹膜炎可能,结核性腹膜炎患者CA125浓度可随结核性腹膜炎发生、发展而升高,随疾病治愈而恢复正常,因此,动态观察检测CA125浓度对结核性腹膜炎诊断、治疗及随访有一定意义。

    参考文献

    1 Canney PA,Moore M,Wilkinson PM,et al.Ovarian cancer antigen CA125:a prospective clinical assessment of its role as tumor marker.Br J Cancer,1984,50:765-769.

    2 PMID:1142557.Tuberculous pleuro-peritonitis showing increased lev- els of CA125.Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi,1997,35(2):196 -200.

    3 Ronay G,Jager W,Tulusan AH.Immunohistochemical and serological detection of CA-125in patients with peritoneal tuberculosis and as-cites.Geburtshilfe Frauenheilkd,1989,49:61-63.

    4 Imai A,Itoh T,Niwa K,et al.Elevated CA125levels in a patient with tuberculous peritonitis.Arch Gynecol Obstet,1991,248:157-159.5 Gurgan T,Zeyneloglu H,Urman B,et al.Pelvic-peritoneal tubercu-lousis with elevated serum and peritoneal fluid CA125levels.GynecolObst Invest,1993,35:60-61.

    6 O'Riordan DK,Deery A,Dorman A,et al.Increased CA125in a patient with tuberculous peritonitis:a case report and a review of published works.Gut,1995,36:303-305.

    7 Nistal de paz F,Herrero FB,Perez SR,et al.Pelvic-peritoneal tuber-culosis simulating ovarian carcinoma:report of three cases with eleva-tion of the CA125.Am J Gastroenterol,1996,91:1660-1661.

    8 Mustafa K.Elevated serum CA125concentration in a patient with tuber-culous peritonitis mimicking ovarian cancer.J Reprod Med,1998,43: 635-636.

    9 Panoskaltsis TA,Moore DA,Haidopoulos DA,et al.Tuberculous peri-tonitis:part of the differential diagnosis in ovarian cancer.Am J Obstet Gynecol,2000,182:740-742.

    10 Bilgin T,Karabay A,Dolar E,et al,Peritoneal tuberculosis with pelvic abdominal mass,ascites and elevated CA125mimicking advanced ovar-ian carcinoma:a series of10cases.Int J Gynecol Cancer,2001,11: 290-294.

    11 陈伟忠,谢渭芬,林勇,等.血清及腹水CA125对结核性腹膜炎的诊断价值.中国实用内科杂志,2002,11(11):663.

    12 Barbieri RL.CA-125in patients with endometriosis.Feril Steril,1986,45(6):767-769.

    

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-08-21 19:03

患者评价
2
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 消除了我的困惑(1) 有我关心的内容(1)

郜玉峰大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

郜玉峰大夫电话咨询

郜玉峰大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询郜玉峰大夫

郜玉峰的咨询范围: 各种类型肝病和感染病,

咨询郜玉峰大夫