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医学科普

手外伤患者诊疗小指南

发表者:杨国勇 3162人已读

一、手外伤患者院外的即时处理:

1、冲洗伤口:清除伤口周围的污物,自来水(有条件者使用无菌生理盐水,条件差者也可使用清洁的自然水)反复冲洗创口10~30分钟,消毒时的注意事项:防止碘酒、酒精流入创面,尽可能避免使用碘酒等有色消毒液,以免影响对肢(指)体血运的观察。四川省骨科医院骨科杨国勇

2、离断肢(指)体的保存:经简单冲洗后的肢(指)体使用无菌纱布或清洁纱布包裹,再用清洁塑料袋包裹,将塑料袋放于玻璃瓶等容器内,玻璃瓶与塑料袋之间放入冰块,降低离断肢(指)体的代谢。

3、患者的转运:将患者尽可能快地转运到附近有诊疗能力的医院进行治疗。

二、手外伤患者术后的处理及注意事项:

1、禁烟。香烟是手外伤患者的杀手,香烟中的尼古丁使血管收缩,容易造成肢(指)体发生血管危象,导致缺血坏死。为了您和他人的健康,请勿在病房以及病房周围等公共场所吸烟。

2、绝对卧床静养1~2周,以免发生血管危象,影响肢(指)体存活。

3、患肢保暖。烤灯或白炽灯距离患肢40cm左右照射以扩张血管(注意:禁止直接对着伤口烤),但患肢血液条件较差时则不宜使用烤灯,否则会增加局部组织的代谢。理想的室温条件应保持在22~25°C,在室温接近30°C时可免用烤灯。

4、适当抬高患肢以利于消肿。

5、术后常规“三抗”治疗,即使用抗生素预防感染,使用抗血管痉挛药物,以及使用抗凝药物。

6、配合医护人员,密切观察患肢血液循环,即时处理术后血管危象,挽救肢(指)体。

三、术后康复相关注意事项:

术后康复的目的主要是促进血液循环、消肿止痛、软化瘢痕、防止肌肉萎缩、减轻粘连以及恢复关节的活动度。

1、  在肢体感觉未恢复前和血液循环较差的情况下,使用热疗需特别注意,以免烫伤。

2、  再植肢(指)体的神经功能恢复需要较长时间,在此期间,远端肌肉将发生废用性萎缩,

物理治疗可减轻肌肉萎缩,一旦恢复神经功能后,肌肉将很快恢复其功能。使用祖国医学电针治疗,被动刺激肌肉收缩,有利用减少肌肉萎缩。

3、  再植肢(指)体感觉恢复的好坏直接影响的肢(指)体的功能,因此在运动康复的同时,

应进行特殊的感觉在训练。

4、增生性瘢痕的处理:超声波、中频电治疗、蜡疗、按摩、被动牵拉活动以及特殊支具的使用。

5、感觉减退患者的安全教育:

(1)避免接触冷、热和锐利器具;

(2)避免使用小把柄的工具;

(3)抓握物品不宜过力;

(4)避免长时间使用患肢;

(5)经常检查使用工具的部位有无受压征象,如红肿热痛等;

(6)感觉减退或感觉缺损区皮肤若发生破损时应即时处理;

6、  手指骨折术后一般4~6周拔除克氏针,时间过长可能会影响手指的活动。

7、  定期门诊复查,由医生指导功能训练。

本文是杨国勇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-08-28 13:22

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