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医学科普

恶性黑色素瘤分级

发表者:何仁亮 10688人已读

恶性黑色素瘤分级南方医科大学皮肤病医院皮肤科何仁亮

   肿瘤的侵袭深度与患者的预后关系密切,临床上主要有1992年在综合Clark的分级法和Breslow的测算法和美国肿瘤联合会(AJC)提出国际通用的TNM分级法。


1Clark分级法:,该方法是病理学家Clark设计的,按照解剖层次测量黑色素瘤侵润皮肤的深度。Ⅰ级:瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。


Ⅱ级:瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。


Ⅲ级:瘤细胞充满真皮乳头层,并进一步向下侵犯,但未到真皮网状层。


Ⅳ级:瘤细胞已侵犯到真皮网状层。


V级:瘤细胞已穿过真皮网状层,侵犯到皮下脂肪层


Clark分级提供了一个恶性黑色素瘤侵润皮肤程度的分级系统,可以评价外科手术后患者的5年生存率。     2Breslow厚度分级:Breslow1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系,根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度),将黑瘤分为5级:


小于0.75MM0.761.50MM1.513.00MM3.014.50MM和大于4.50MM.发现厚度越大预后越差。这一显微分级法,以后被广泛采用,并被证实对判断预后具有重要价值。


3、美国肿瘤联合会(AJC)提出国际通用的TNM分级法其分级条件如下: 
1
.原发肿瘤(primarytumor
PT) 
PTx
原发肿瘤不能确定。
 
PT0
无原发肿瘤证据。
 
PTis
原位黑色素瘤(ClarkⅠ)
 
PT1
肿瘤厚度≤075mm,侵及真皮乳头(ClarkⅡ)
 
PT2
肿瘤厚度>075mm,<15mm,侵及真皮乳头与网状层交界面(ClarkⅢ),或二者兼有。
 
PT3
肿瘤厚度>015mm,<4mm,侵及真皮网状层(ClarkⅣ),二者兼有。
 
PT3a
肿瘤厚度>1.5mm,<3mm
 
PT3b
肿瘤厚度>3mm,<4mm
 
PT4
肿瘤厚度>4mm,侵及皮下组织(ClarkⅤ),或二者兼有,或在原发肿瘤50px范围内出现卫星状损害。
 
PT4a
肿瘤厚度>4mm,侵及皮下组织。
 
PT4b
在原发肿瘤50px范围内出现卫星状损害。
 
2
.局部淋巴结(regionallymphnodes
N) 
Nx
局部淋巴结是否转移不能确定。
 
N0
无局部淋巴结转移。
 
N1
局部淋巴结转移,其最大淋巴结≤75px
 
N2
局部淋巴结转移,其最大淋巴结>75px
 
N2a
局部淋巴结转移,其最大淋巴结>75px,或正在转移中。
 
N3b
正在转移中。
 
N3c
兼有N2aN2b
 
3
.远处转移(distantmetastases
M) 
Mx
远处转移不确定。
 
M0
无远处转移。
 
M1
远处转移。
 
M1a
转移至皮肤、皮下组织或局部淋巴结以外的淋巴结。
 
M1b
内脏转移。
 
4
.分级标准
 
PT1PT2N0M0
 
PT3N0M0
 
PT4N0M0
 
任何PTN1N2
M0 
级任何PT,任何NM1


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发表于:2016-03-03 07:20

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