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垂体瘤手术后要不要在做放疗?

发表者:曹依群 1111人已读

复旦大学附属肿瘤医院神经外科复旦大学附属肿瘤医院神经外科曹依群

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心

手术团队:曹依群,郝斌,高阳

很多病人在罹患垂体瘤后对手术后复发与否总是心存疑虑。关心是否需要再做放疗。那么垂体瘤手术后要不要做放疗呢?

首先垂体瘤是良性肿瘤,即使复发对病人的危害也不大;其次目前手术都是经鼻手术,微创、安全、并发症少;第三并非每个病人都会复发,复发与否与肿瘤大小,肿瘤质地,肿瘤位置,手术方式等有关,例如手术中全切除的垂体腺瘤,复发的可能性很小,仅大部分切除或部分切除者,复发的可能性较大。术后影像学上的肿瘤看不见了,血内分泌激素也正常,这样几乎不会复发。但是如果是侵袭性垂体腺瘤,没有完整地边界,肿瘤包绕双侧颈内动脉和双侧海绵窦内多处侵犯,无论通过开颅或者经蝶手术都难以全切,这类肿瘤常易复发,如发现较晚,垂体腺瘤过大向鞍上生长时,肿瘤生长突破包膜或侵犯邻近正常结构,全切十分困难。还有多发性垂体腺瘤,垂体细胞增生(结节性和弥漫性增生),同样难以全切。如果是甲状腺功能减退或双侧的肾上腺切除术后的病人容易复发。复旦大学附属肿瘤医院神经外科郝斌

既然垂体瘤有复发的可能,那么为了复发要不要做放疗呢?放疗对垂体腺瘤肯定的治疗作用是明确的。但目前国际国内学者的主流观点为放疗可延长复发期,亦可降低复发率,但不能预防复发。鉴于术后放疗存在的一些严重的并发症,如视神经的放射性损伤导致视力严重受损,全脑放疗对认知功能的影响,垂体正常功能受损等。故大多数学者主张对微小腺瘤强调肿瘤全切及术后密切随访,而不主张术后常规放疗,对于大型、浸润性生长的垂体腺瘤和术后有肿瘤残留者,部分学者认为应该及早放疗,部分学者则持相反观点。个人认为病患的医生会根据肿瘤性质,药物能否有效控制症状慎重建议患者是否选择放射治疗。个人强烈建议患者要听从医生的建议进行治疗。

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发表于:2018-01-19 23:55

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