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医学科普

看牙打麻药有什么危害吗?

发表者:葛娜 5199人已读

当你躺在冰凉的牙椅上,看着那注射器、牙梃、锤子、涡轮手机、剪刀……再看看面无表情的牙医,说完全不紧张不害怕的那是骗砸。北京大学口腔医院颌面外科葛娜

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图源丨dentalimplant411.com

这个时候,就必须要给伟大的麻醉药剂和麻醉医生们花式点赞!是他们让我们开始享受夸张了手术过程,但即使有麻药,还是有人在看牙时各种担心。

😨不怕牙疼,怕打麻药的针,发抖中。

😟打麻药会不会麻一次傻一点,影响智商?

🤰麻药劲儿什么时候能过,哺乳期能打麻药拔牙吗?

麻醉,麻意为没有疼痛,醉意为没有意识。这是一个让你忘记疼痛的过程,当你去看牙时,做的口腔局部麻醉(oral local anesthesia)简称局麻,是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。

简单聊下麻醉发展史

公元160年

说到麻沸散,你可能会想到华佗。据《后汉书·华佗传》记载,公元160年前后,神医华佗研发出了麻醉药剂初代——麻沸散,在曹操斩华佗以后,“麻沸散”从此就成了一个传说。真实性就不好说了。

1799年

英国化学家汉弗莱·戴维,发现了“笑气”的麻醉作用,让医疗手术有了麻醉剂的辅助。

1846年

开始有了现代麻醉医学,这一专业的医学门类因美国麻省总医院医生,首次成功使用乙醚做全身麻醉手术而来,自此以后,乙醚被广泛运用到临床医学中,无痛拔牙、肿瘤切除……

1942年

肌松剂首次用于阑尾切除手术,Griffith医生首次将箭毒(Curare)作为肌松剂引入麻醉药品,患者在全身麻醉下产生快速和完整的肌肉松弛。

局部麻醉是怎么回事?

常见的麻醉方式:

表面麻醉

麻药涂抹在组织表面,不止是浅表,甚至到粘膜下。

浸润麻醉

注射到组织下面,达到麻醉效果。

阻滞麻醉

注射到神经干附近,阻滞神经的传导,对神经分布的区域起到麻醉作用。打个比方就是一个高速公路,在主干道进行交通管制,就可以达到对整个公路进行封锁的效果。

根据不同患者的治疗目的,可以选择不同的麻醉方法。

对麻药的反应

局部反应

注射疼痛、肿胀,这个组织损伤比较常见,过一段时间就会慢慢恢复,大家也不怎么重视。

全身反应

麻药引起的晕厥、中毒、过敏,甚至麻药里含一些肾上腺素,引起一些肾上腺素的反应,这类的反应比较严重,大家应该有这种意识,就是可能会发生意外的意识。尽管它的发生率比较低,大可不必有这个顾虑,因为医生会询问患者病史,过敏史,询问以前使用麻药的情况。

沟通很重要

让医生了解你的治疗需要,了解你的状态这很重要,个性化选择麻药。

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当你是需要参加比赛的运动员,一般不建议使用阿替卡因,它可能让你的尿检呈现假阳性。

当你是癫痫患者,那就尽量避免使用可能诱发癫痫反应的利多卡因。

当你是服用抗抑郁药的抑郁症患者时对甲哌卡因是要慎用的。

如果你去的是不正规的小诊所,医生也不会CPR,更没有询问你过敏史的可能,拔个牙打个麻药就休克了这种新闻也不是没有报道过。

拔牙时候打了麻醉为啥还疼呢?

在疼的感受这方面个体差异很大,每个人的疼痛阈(能感受的最小疼痛)都不一样,有的人对疼痛耐受性大,有的则痛觉超敏或痛觉过敏。

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↑拔智齿的Justin Bieber看上去很快乐

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解剖异常时

像拔特别难拔,位置比较奇葩的阻生智齿时,因为我们对牙神经的控制变难,可加浸润麻药降低疼痛。


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炎性状态下时

身体对麻药疼痛敏感性增加;组织ph值降低,麻药ph值偏碱性,会引起中和反应,会让局麻药降低它的效能;组织处于充血状态,麻药进去后会被稀释掉。

怎么解决?增加麻醉时间,多给些麻醉药物。

麻醉前需要空腹吗?

建议大家吃,不建议吃太饱。空腹可能会引起低血糖或其他的一些并发症,会增加局麻的副作用。并且拔牙后可能要患者 2 小时后再进食,空腹再禁食,饿上加饿,对身体不好。

治疗牙病时的口腔局麻会影响智商吗?

大家别笑,真的会有人有这种顾虑,其实口腔局麻和身体其他部位的局麻的作用机制是一样的,都是通过我们的肝脏肾脏来代谢,不会因为它离我们的大脑近,就会引起我们的智商的问题。

孕妇治疗牙病时局麻药物会影响妊娠吗?

前三个月有可能引起流产,后三个月有可能引起早产,建议孕中3个月口腔治疗,是一个合理的很好的一个窗口期。美国FDA把孕妇的用药分为ABCDX五大类,和医生沟通你的身体状况,他会给出合理治疗建议的。

哺乳期治时口腔局麻药物会影响哺乳吗?

麻药的代谢一般在肝脏和肾脏,通过乳腺分泌到乳汁的麻药是非常少的,3-4个小时候基本就很安全了,对小孩的影响是有的,但非常小,一般认为还不至于造成严重的后果。如果你非常谨慎,可以治疗当天的乳汁可以不要让婴儿喝。

麻醉发展到现在已经比较成熟了,大家去拔牙镶牙种牙等各种治疗时,不必过分担心哦。

            本文转自口腔科普号 “南先森”~

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2019-01-23 16:04

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