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医学科普

【健康科普】航空总医院乳腺外科专家耿凤勇:教您认识乳腺疾病

发表者:耿凤勇 131人已读

中国医科大学航空总医院乳腺外科耿凤勇

乳腺纤维腺瘤会癌变吗?




乳房腺纤维瘤又称纤维腺瘤,是青年妇女最多见的乳房良性肿瘤,发病率居乳房良性肿瘤的首位。发病年龄为9-64岁,其中以20岁左右的年轻人居多。

该病多表现为乳房内无痛性肿块,偶有阵发性疼痛,该肿瘤生长缓慢,大多数患者无意中发现。常为单发,但也有少数病例多发。肿块大致呈圆形或椭圆形,直径一般为1至4厘米,肿瘤表面光滑,呈结节状,质韧,有弹性,边界清楚,活动良好。腺纤维腺瘤绝大多数由纤维组织和腺上皮组成,病理学上分五型:管内型腺纤维瘤,管周型腺纤维瘤,混合型腺纤维瘤,囊性增生型纤维瘤,分叶型腺纤维瘤。钼靶片显示边缘锐利的圆形或扁圆形高密度影,密度均匀,可伴有粗大颗粒状钙化,超声显示可见圆形或椭圆形低回声区,界清,内部回声均匀,肿瘤后方回声增强,侧方有声影。

本病诊断一般不难,但少数也有困难,对诊断有困难者,可行乳腺钼钯片(乳腺软片)、乳腺B超等检查。治疗方面,手术切除效果良好。只有极少数纤维腺瘤会发生癌变,其癌变率为0.038%~0.12%。





乳腺癌危险因素和预防



乳腺癌是一种激素(雌激素)依赖性肿瘤,它的发生可能与性别、年龄、月经情况、婚姻生育情况、有无家族史、机体抗癌免疫功能低下等因素有关。


具体来说有以下危险因素:

1.月经初潮年龄小(<12岁)。

2.绝经年龄大(>52岁)经期时间长。

3.独身。

4.晚婚。

5.初产年龄大(>35岁)。

6.口服避孕药。

7.放射线暴露。

8.脂肪摄入过多。

9.一侧患过乳癌。

10.导管上皮不典型增生。

11.乳腺致密。

12.乳腺良性疾病。

13.肥胖

14.长期过量饮酒。

15.BRCA1、BRCA2阳性表达。

16.一级亲属患过恶性肿瘤等。


乳腺癌预防应注意以下几方面:

1.了解乳癌的多种危险因素,开展防癌普查,推行妇女乳房自查,注意乳头溢液情况及腋下和锁骨区淋巴结有否肿大.

2.提倡亲自哺乳。

3.注意饮食及生活习惯:适当节食,避免过多地摄入脂肪,多食含维生素c丰富的食物,不吸烟,不嗜酒,对乳癌术后病人尚处生育期的。应注意避孕。

4.积极治疗乳房疾患,如:乳房良性肿瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎等。

5.对乳癌高危人群。应特别注意乳癌的警号及早期症状,做好自查和定期普查工作。


可疑者请专科医师给予检查,必要时辅以钼钯软片及乳腺B超等协助诊断,争取做到早发现,早治疗。






乳腺增生症是怎么一回事?



在日常临床中,许多患者和同事问我这样一个问题:乳腺增生怎么治疗?能治好吗?癌变吗?现在我来谈谈这个乳腺疾病中比较常见的疾病。


乳腺病变中存在着一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变,有的采用“乳腺结构不良”、有的采用“囊肿病”,目前一般称之为“乳腺增生症”。


乳腺增生症为育龄妇女常见病、多发病,发病机理为:乳腺增生症是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。发病原因主要有以下几条:(1)卵巢内分泌失衡。(2)不合理的孕史,哺乳史。(3)精神因素。(4)生活习惯。


乳腺增生症主要临床表现:

1.以周期性乳房胀痛,乳房肿块为主要特点。

2.约1 0%病人有乳头溢液史,多为浆液性,少数为血性。

3.周期性乳房胀痛表现为月经前1周左右开始。

其疼痛特点:乳房(单侧或双侧)胀痛,刺痛,触痛等,疼痛可因情绪,劳累而加重,经后疼痛缓解。但部分病例这种规律性可不明显。

乳房肿块:表现为乳腺单发或多发结节感或颗粒感,境界不清,质硬韧,以乳房外上象限多见;也可表现为部分及全乳片状增厚,无明显界限,这种乳腺肿块的大小、硬度可随月经周期而改变。病情重者,肿块随月经周期变化的规律不明显。






乳腺增生症的诊断及治疗



一般来说,专科医师体检+临床症状,可做出临床诊断。但“乳腺增生症”应注意同青春期女性乳腺生理性增生、发育区别开来。还应注意同肩周炎、肋软骨炎、带状疱疹等疾病鉴别。


必要的辅助检查:乳腺钼钯摄片,超声检查,乳头分泌物细胞学检查。如果患者症状严重,结节或肿块明显,临床鉴别良、恶性困难,可采用穿刺细胞学检查或肿块切除病理切片组织学检查。病理学检查是鉴别确诊乳腺增生与其他乳腺疾病的最可靠方法。


乳腺增生症的治疗少数乳腺增生患者会发生癌变,故应积极治疗。应到有乳腺专科的医院就诊。诊断明确后方可治疗。


本病是慢性疾病,以活血化瘀,行气止痛中药对症治疗为主,辅以必要的心理治疗。必要时配以其他药物联合治疗。


大多数乳腺增生患者不需手术。但如有下列情况可考虑手术:


1.以结节或肿块为主要症状,经系统服药对症治疗无效,肿块渐增大者。

2.乳腺肿块质硬,疑似乳腺癌者。

3.有乳腺癌家族史。

4.患者因乳腺肿块思想负担过重,影响工作、生活者。

手术治疗以肿块局部区段切除为主,术后常规病理检查。







专家介绍





耿凤勇  航空总医院乳腺外科副主任 主任医师


专业特长:


1.擅长疾病:擅长乳腺疾病诊治,尤擅长以手术为主的乳腺癌综合治疗。


2.擅长技术:独创环乳晕美容切口处理良性肿瘤、恶性肿瘤、男性乳腺发育、浆细胞性乳腺炎取得极佳的美容效果。


出诊时间:

              星期一(全天)  

              星期四(下午)   

              星期五(上午)

         

   (以当日公布出诊时间为准) (田琨/编辑)


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医保号:05110010

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发表于:2021-03-11 08:20

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