医学科普
发表者:高广程 人已读
感染了HPV病毒以后,患者不会有明显不适的感觉,所以很多患者往往会忽视疾病的进展,患者也不知道自己的严重程度,所以在门诊中,很多患者在做HPV筛查的同时,会发现宫颈还有病变。今天上午出门诊,接诊了两位HPV患者,一位是锥切过后,再次出现宫颈CIN病变,另一位是宫颈CIN2级病变,当地医院要求做锥切,患者来我门诊咨询。
对于宫颈CIN病变,很多患者会过度恐慌,担心变成宫颈癌,所以在病变的早期,就直接选择宫颈的锥切手术,通过手术切除病变的组织,以阻止进一步的病变加深。但往往锥切手术只是能够切掉病变的组织,并不能切除引起病变产生的HPV病毒,所以锥切术后的复发率是很高的,很多复发的患者甚至还需要再次的做锥切手术,所以盲目锥切,是万万不可的。
那HPV阳性伴随宫颈病变,那种情况是需要考虑锥切?那些情况是可以保守治疗呢?
通常对于宫颈中、低级别病变,病变只侵犯了组织表皮层、真皮层,是可以进行保守治疗,同时如果患者本人有强烈的生育需求,我们也是需要优先考虑宫颈的保守治疗,通过LEEP刀、局部免疫注射、光动力治疗等无创性的治疗方案,联合使用可以既清除宫颈的病变,同时杀死HPV病毒,降低复发,效果是明显的。
当然如果发展到宫颈高级别病变累及腺体这种程度,参考医疗指南,是首先需要考虑做锥切手术,因为病变程度深,普通的治疗或者用药是无法触及这个深度,效果往往不理想,只有通过手术先切掉病变的组织,才能避免往宫颈癌方向发展。通常在做完锥切手术以后,还需要继续配合其他的辅助治疗,杀灭残余的HPV病毒,避免复发。
本文是高广程版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2020-10-19