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医学科普

摆脱精神枷锁

发表者:郭慧荣 3934人已读

    近几年,儿童精神障碍和心理问题显得日益明显和突出,2004年10月10日国际精神卫生日的主题是:关注儿童的精神健康。这告诉我们,是需要我们做些什么的时候了—作者按

 

故事回溯:

她,15岁,独生女,中学学生, 自幼是一个听话温顺乖巧的孩子,性格内向,话语很少,显得有点自闭。最近一段时间以来,变得更加孤僻少语,神情紧张害怕,并且脑子里产生很多奇特的想法,如总是感到不安全,怀疑别人会害她,不认识的人讲话是说坏话,同学们咳嗽吐痰是针对她的,有时会有“从高楼上跳下去是什么感觉"的念头,上课无法集中精力,成绩明显下降。父母非常苦恼,带领孩子走进心理咨询门诊。郑州大学第一附属医院精神医学科郭慧荣

儿童精神分裂症的识别

    每个人的性格差异千秋,内向外向并无好坏之分,如果说小姑娘平素话少,温顺听话是她个性所致,那么很明显最近一段时间的变化已超出了正常的界限,而达到一种明显的精神病态。我告诉患儿和她的父母:“她患上了儿童精神分裂症,需要及早治疗”。这是一种病因未明,发生于青春期前,临床以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、孤独性表现为主要特征的精神障碍,是心理咨询门诊非常常见的一种精神疾病,其本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂,对患者的心理成长和生活学习造成极大的影响。

    精神分裂症的具体病因至今不明,与众多因素关系密切,诸如遗传因素、大脑结构异常、孕期子宫内感染、产伤、神经发育异常及病前性格等,此类患者大多数病前性格都类似故事中的小姑娘,内向、孤僻、敏感多疑等。多数患者起病多为慢性。

   临床上精神分裂症的症状表现可分为两类:一类如幻觉、妄想、明显的思维紊乱、反复的行为异常和失控等,被称为“阳性症状”,即使一般人也能一眼看出精神的异常;另一类则为表情的淡漠、言语贫乏、意志缺乏、注意障碍以及生活懒散被动、无快感体验及内向性思维等,被称作“阴性症状”,往往一般人不容易发现,而需要专业精神科医生的判断,而往往这类病人被送到心理科或精神科时,病情已发展到非常严重的阶段,预后极不乐观。另外不管阳性或阴性症状,它们共同的是患者对自身精神状态缺乏认识,即不认为自己有病,不会主动接受治疗。以上是病情发展到一定程度后的典型症状,而对精神分裂症的早期识别极为重要的是前驱期的表现如失眠、紧张性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、胆怯、情绪不好、执拗、难于接近、对抗性增强、与亲人好友关系冷淡疏远,或者出现不可理解的行为和生活习惯的改变,这些症状可能会持续几个月甚至数年,往往不太引人注目而被忽略,以致延误治疗,父母一旦发现孩子出现以上表现,一定要提高警惕,及早到心理专科就诊。

儿童精神分裂症的处理

    儿童精神分裂症的治疗类同成人,要药物治疗、精神治疗、环境治疗和教育训练相结合。

1、精神治疗: 根据疾病不同阶段进行,在急性期最好住院治疗,住院期间要创造一个舒适的环境,医护人员要和患儿建立良好的关系,这对消除患儿对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。实行医疗、教育相结合的方针,组织患儿参加学习、文娱、游戏活动,激发患儿对生活的兴趣,转移对症状的注意,增强适应环境的能力。对症状缓解进入恢复期的患儿,应进行支持性心理治疗,提高儿童及家属对疾病的认识能力,教给家属巩固疗效的方法,劝说父母对孩子避免过多的管束和代替。并且针对不同情况的儿童进行针对性训练,如有智力缺陷者应着重加强教育和训练以及行为矫正;有功能缺陷者,应进行针对性功能训练。

2、药物治疗: 各种抗精神病药物均可选用。对具有兴奋躁动者,可选用氯丙嗪、氟哌啶醇、维思通等;对退缩淡漠者可选用非典型抗精神病药物如维思通、舒必利等,为了避免药物不良反应,首次剂量宜小,增加剂量缓慢。急性发作患儿用药2-4周,大部分症状可改善,对用药失败者应查明原因。对缓解期的患儿应维持相当长一段时间的抗精神病药物,可以避免或减少复发。

预后:

    从总体来讲患儿发病年龄越早,将来预后越差,社会功能及生活质量影响越大,因此早期识别、早期治疗显得非常重要,同时要在专科医生指导下用药,进行心理调整,改变不良个性,摆脱精神枷锁,恢复美好生活。

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发表于:2009-06-24 20:18

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