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医学科普

知道吗?这样的腹痛很危险

发表者:贡鸣 113人已读

腹痛是临床常见的就诊原因,很多人有个误区,以为腹痛就是肠胃出问题了。其实不然,腹痛是一项极为复杂的临床症状,引起腹痛的原因林林总总有十几种,其中心源性的腹痛不容忽视!心脏引起的腹痛往往都是致命的,今天就让我们来了解一下常见的心源性腹痛吧。首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心贡鸣

急性心肌梗死

有的心肌梗死,尤其是下壁梗死早期症状为突然出现的上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀,易被认为是胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。所以,既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人,少数患者可没有冠心病史,突然出现上腹剧痛,一定要警惕急性心肌梗死的可能。一定首先应该做心电图,排除急性心肌梗死。

主动脉夹层

主动脉夹层死亡率极高,因为临床表现复杂多变,也常会发生误诊。夹层累及腹主动脉及其分支时,影响腹腔脏器的供血,刺激相应的交感神经,病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现,易误诊为急性胃肠炎

主动脉夹层多数见于既往有高血压病史的患者,持续性的撕裂样疼痛为本病特征性的症状,既往有高血压的中老年病人,出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛,同时有双侧足背动脉搏动不一致时,要高度重视。

动脉血管栓塞

风湿性心脏病或动脉粥样硬化性疾病,可出现动脉血管血栓形成或栓塞脱落,导致肠、脾脏或肾部位的动脉血管栓塞,出现剧烈腹痛,严重者会出现小肠坏死等。

心力衰竭

心力衰竭尤其是全心衰时,由于心排血量减少,周围组织器官淤血,如肝胆、胃肠道淤血水肿,常可出现腹痛,多为钝痛,偶然呈绞痛。

临床上遇到腹痛该如何进行鉴别呢?

心源性腹痛一般发生在老年人,有心血管病史,症状往往持续,严重的有濒死感,而胃肠道引起的腹痛则为各个年龄段,一般是阵痛,有压痛或者反跳痛。所以当有心脏病史的老年人出现难以缓解的腹痛时,需要考虑心源性的问题。

因此,如果发生剧烈持续的腹痛,一定不要忽视,中老年朋友合并有心脑血管疾病的,建议及时呼叫120到医院就诊检查,以免延误诊治的时机,发生意外。

另外,要对医生多一些理解,腹痛尤其是中老年人发生肚子痛,做心电图检查、腹部CT等有时候是必须的,不要一味指责怀疑医生。万一少检查漏诊了,再后悔为什么不做检查也晚了。医患之间需要更多的互相信任,携手对抗疾病,守护健康。

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发表于:2021-03-13 11:40

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