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经典问答

冠心病要手术吗?

发表者:贡鸣 125人已读

要想知道冠心病最佳治疗方式,前提是要了解冠心病,这样才能“知己知彼,百战不殆”国内外多次研究表明,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心贡鸣

经皮冠状动脉介入治疗

冠脉搭桥术疗效优于单纯药物治疗,但具体来说是选择手术治疗还是单纯药物治疗,均以病人病情为前提。

  • ??什么是冠心病

  • 冠心病冠状动脉粥样硬化心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或闭塞使心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病1979年世界卫生组织将冠心病分为5大类:隐匿无症状冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心病和猝死5种临床类型。

    ??治疗方案的选择


    (1)

    经皮冠状动脉介入治疗

    (PCI)PCI是指一组经皮介入技术,包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀技术等。以往的临床观察显示,PCI在提高患者生活质量方面优于内科保守疗法,但心梗的发生率和死亡率无明显差别,再狭窄和支架内血栓是影响其疗效的主要因素。而新型药物洗脱支架及新型抗血小板药物的应用,降低了高危患者的心梗发生率和死亡率,提高了冠脉介入治疗的疗效。

    (2)冠状动脉旁路移植术(即搭桥术(CABG)CABG通过取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,引主动脉的血流以改善病变冠脉所供血心肌的血流供应。该手术虽能大大改善心绞痛症状,但创伤较大,部分患者身体状况不能耐受,对身体状况较好的患者,若有多支血管病变合并糖尿病者,应首选冠状动脉旁路移植术。

    (3)药物治疗既可针对冠心病患者单独使用药物治疗,也可配合以上两种手术方式达到最优治疗效果,药物如硝酸酯类药物β-受体阻滞剂他汀药、溶栓钙通道阻断剂等。

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发表于:2021-03-16 13:00

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