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经典问答

心血管堵塞多少才算是冠心病?

发表者:贡鸣 396人已读

对于这个问题,可能很多人都十分关心。因为许多上了年纪的人都听说过,也都会开始关注自己是否得了冠心病,有条件的则会定期的去做身体检查。有的时候,自己的检查报告上写着“冠状动脉粥样硬化性改变”,或者“冠状动脉局限性狭窄”等等,于是便开始担心,咨询了医生却没有得到准确的答复。首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心贡鸣

事实上,“冠心病”是一种非常普遍的疾病,2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万,农村为71.27/10万,而在许多欧美国家冠心病都排名死亡原因的第一位。但凡我们通过心电图、冠脉CTA及冠脉造影等检查,发现有心肌缺血或冠脉粥样斑块形成的时候,结合患者的各种症状,包括胸闷气短、活动后胸痛甚至喉咙痛及左上肢放射痛等,“冠心病”的诊断就能基本确定。因此,当年纪稍大的人(男性>55岁,女性>60岁)去医院时,很多人都会被医生诊断为“冠心病”。

但同时,“冠心病”又是一个十分笼统、范围巨大的概念。从症状最轻微的心肌缺血,到后果最危险的急性心肌梗死,都属于冠心病的范畴。我们在临床上,会对不同程度的“冠心病”患者进行有所区分的处理。目前冠心病的治疗方案已经基本固定,且十分规范,也正因为如此,我国冠心病的诊出率随逐年递增,但实际上的死亡率却在逐年递减,国外亦是如此。我们一般认为,当冠状动脉狭窄达到管径75%以上时,左冠状动脉主干狭窄大于50%的,是需要进行积极干预的,手术方法包括冠脉支架植入术或者冠脉搭桥手术,都是已经开展较为成熟的技术;当然,患者的自身感觉症状(例如活动后胸闷、胸痛)及重要的体征也是医生判断的依据,我在之前也陆续进行过介绍,在此不再赘述。而对于有个别血管狭窄程度小于75%,且没有明显临床症状的患者,我们一般更推荐口服药物治疗。

综上所述,对于冠心病而言,不是简单的知道哪根血管堵到什么程度就可以了,更重要的是,要在清楚的知道哪根血管堵了、每根血管都堵到了什么程度的基础上,给予最合适最及时的治疗。

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发表于:2021-03-17 13:29

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