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主任医师 教授
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媒体报道

耳鸣带来的痛苦,谁能懂?

发表者:龚树生 12277人已读

每当夜声人静的时候,像是有无数蚊子在耳边“嗡嗡”乱响,也像是外星人在耳边讲悄悄话,却怎样都听不清、又赶不走,这是怎么回事?明明没有人跟你说话,却老觉得有声音从耳朵或者脑袋里传出来,太诡异啦!

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科龚树生

这种“嗡嗡”的声音就是耳鸣,其中,六个月之内就好了的属于急性耳鸣。有些急性耳鸣可以查到病因,主要分为以下几类:

【第一类】是外耳道的耵聍堵塞(也就是被耳屎堵住了)、外耳道炎症等,引起的外耳道传音不畅,或者中耳的疾病,比如化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等,引起中耳的声音传导障碍,部分患者对因处理即可缓解;

【第二类】是服用了具有耳毒性的药物,如奎宁、水杨酸等,停用这些药物耳鸣就可能有所改善了;

【第三类】是肿瘤导致的耳鸣,比如听神经瘤

【第四类】就是声音损伤,比如被工地的巨响震伤、长期处在KTV等强重音环境里,导致耳朵的传声系统扛不住了,就容易耳鸣,此时一方面要远离强噪音的场合,另一方面可以用一些药物促进恢复;

【第五类】是不良生活方式导致的神经性耳鸣,比如劳累、长期熬夜、酗酒等,这类患者就要从改善生活方式入手了。

以上是引起急性耳鸣的主要原因,但有许多突然发生的耳鸣可能并没有什么原因,那么就只能通过一系列检查评估患者的耳鸣程度、频率、患者受影响的程度,选择使用激素、营养神经的药物等进行治疗。

如果耳鸣持续时间半年以上,就认为是慢性耳鸣。慢性耳鸣多为原因不明的耳鸣。这些病人往往已经接受过多种治疗,比如用药、针灸、电磁理疗、超声波治疗等等,但依旧难以缓解。

此时,为了评估患者的耳鸣程度,医生会通过问诊、体格检查以及一些辅助检查,如听力学检查、核磁共振等,来评估耳鸣的程度,并排除一些致病因素,来指导治疗。

但耳鸣毕竟是一种主观感受,他人甚至医生都无法感同身受,患者只能独自承受很大的精神压力,从而出现焦虑、失眠、烦躁不安以及抑郁等,这往往比耳鸣本身带来的危害更大,令人寝食难安,影响日常的工作和生活。

而且,不仅他人无法感同身受,不同患者对这种慢性耳鸣的敏感性也不同,有的患者认为耳鸣并不影响生活、可以正常睡眠;而有的患者可能会觉得耳鸣给生活和工作造成很大困扰,甚至产生抑郁、厌世等消极情绪,这就要及时进行干预了。因此,耳鸣评估量表对患者来说非常重要。以下是耳鸣评估量表

THI耳鸣残疾评估量表

该量表的目的是帮助你识别耳鸣可能给你带来的困扰。请选择是、有时或不。请勿漏题或多选。

问题

有时

1F  耳鸣会让你难以集中注意力吗?

2F  耳鸣声会影响你听他人的声音吗?

4F  耳鸣声会使你感到困惑吗?

7F  耳鸣声会影响你入睡吗?

9F  耳鸣声是否影响你享受社会活动?

12F 耳鸣是否影响你享受生活?

13F 耳鸣是否干扰你的工作或家庭责任?

15F 耳鸣有没有影响你阅读?

18F 你是否很难不去想耳鸣而作其他事情?

20F 耳鸣是否让你很疲倦?  

24F 当你有压力的时候耳鸣是否会加重?  

3E  耳鸣声会使你生气吗?

6E  你是否经常抱怨耳鸣?

10E 耳鸣是否让你有挫折感?

14E 耳鸣有没有使你易发火?

16E 耳鸣有没有让你很沮丧?

17E 你是否认为耳鸣让你和你的家人及朋友关系紧张?

21E 耳鸣是否让你感到压抑?

22E 耳鸣是否让你感到焦虑?

25E 耳鸣是否让你没有安全感?

5C  耳鸣会让你感到绝望吗?

8C  你是否觉得自己无法摆脱耳鸣?

11C 耳鸣是否让你觉得患了很严重的疾病?

19C 你是否认为无法控制耳鸣?

23C 你是否感到再也不能忍受耳鸣了?

如选择“是”,记为4分,“有时”   记为2分,“无”记为0分,最高100分。

功能性评分(F)

 

严重性评分(C)

 

情感评分(E)

 

总分

 

耳鸣残疾分为四级。

第一级:0~16分,无残疾;

第二级:18~36分,轻度残疾;

第三级:38~56分,中度残疾;

第四级:58~100分,重度残疾。

95%可信区间是20分,即前后两次测试相差20分或大于20分有统计学差异,说明分值不够准确。

本文系龚树生医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

本文是龚树生医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-10-30 11:01

患者评价
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    游** 2017-10-25 18:44:46

    耳鸣两年,评测24分,工作学习影响不大,清静时或睡觉时耳鸣比较明显

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    h***x 2017-10-17 13:36:31

    真要命啊,这玩意的痛苦真的不是一般人能承受的

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    h***4 2017-05-18 07:06:55

    我48分中度残疾?

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    h***8 2017-04-26 19:11:28

    我58分,重度残疾?

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    h***n 2017-04-19 18:31:25

    我耳鸣10多年了,烦都烦死了!

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    游** 2017-04-01 21:54:32

    74分 可怜的我

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    a***1 2017-03-22 13:03:09

    送出10个暖心 暖暖心意

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    平***5 2017-03-04 11:02:49

    我是轻度残疾了!

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    平***5 2017-03-04 10:26:27

    我是左侧耳鸣一年多了,晚上特严重,有没有治好了的?介绍一下吧!

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    h***7 2017-01-31 08:03:44

    我要到什么时候耳鸣才会消失在我的世界里好烦啦我哪天死了就解脱了

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    h***3 2017-01-05 19:50:20

    我是做胆脂瘤中耳炎手术后耳鸣,刚开始好烦,睡不着觉晚上,后来慢慢习惯了,有时候都忘记听有没有耳鸣,但如果乐意听当然是一直在想

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    h***p 2017-01-01 21:33:10

    发现我已是重度残疾了

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    h***y 2016-05-18 22:02:18

    龚大夫对耳明病人那么了解,写的那么对正,精细真是一位神医就是这个病无法看好,我生不如死啊。

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    h***v 2016-04-02 15:56:39

    送出10个暖心 暖暖心意

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    b***e 2016-03-16 09:21:41

    虽然别人无法感受,但它很客观在那里吵去吵去,无法让你静心做事,好好睡觉。

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    h***f 2016-02-04 10:26:36

    不在意的时候能忍受 静下来就很清楚

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    4***m 2015-11-03 19:11:32

    对于任何噪音无法忍受的怎么办?

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    h***4 2015-10-31 14:18:54

    很好,很受益,赞!!!

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