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医学科普

尿失禁---打个喷嚏就漏尿是一个可以治疗的疾病

发表者:龚晓明 2874人已读

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这篇科普文章是写给你们的妈妈们看的,作为儿女的我们,会上网,会知道这个疾病,但是往往我们的母亲们却是往往把这个疾病当做正常,难以启齿,但是它却是影响着母亲们的生活质量。好大夫工作室妇产科龚晓明

尿失禁,一般都是发生在母亲生孩子了以后。一般情况都是在咳嗽、大笑,或者剧烈活动的时候出现漏尿的情况,重的患者,甚至是可能在稍微一活动的时候也会出现尿失禁。也有些情况下是表现为一着急,出现尿失禁。前者称之为压力性尿失禁,后者称之为急迫性尿失禁,有些人可能会两种情况兼而有之,称之为混合性尿失禁

尿失禁的发生,往往是和分娩是有关,在分娩的过程中,由于胎儿在下降的过程中,过度压迫盆底的肌肉,造成神经、肌肉的损伤,因此会发生在产后出现尿失禁的情况。有的人会是在产后短期内出现,也有是在产后一段时间出现,往往可能会有合并了子宫的脱垂(子宫在阴道内掉出来,甚至脱到阴道外面)。绝经了以后,随时身体内雌激素的下降,尿失禁的症状往往会出现加重。因此,尿失禁也成为中老年妇女的一个常见问题,流行病学调查显示围绝经期的妇女有30%尿失禁的情况存在。

随着人均寿命的延长,以及对生活质量的提高,对这个问题应该加以正确的认识,并及时到医院就诊。

而面对尿失禁,目前已经是有些办法来解决这个问题了。

在就诊以后,医生可能会需要患者来填写一个膀胱日记,记录每天的饮水、排尿量、失禁的情况,以便帮助医生了解失禁的严重程度。就诊前完成一个一周的排尿日记有助于医生了解病情。

尿常规检查有助于了解患者的泌尿系有无感染或者血尿的情况。个别患者可能还需要进行肾功能的检测。

一个针对尿失禁的特殊检查一个叫尿动力学的检查,了解是否合并有内括约肌功能障碍和神经方面的问题。

治疗而言,需要区别尿失禁的程度、生育要求和年龄。

对于每一个患者都适用于排尿管理、膀胱训练和盆底肌锻炼。

排尿管理是指对液体摄入进行适当的管理,定期饮水,少量多次饮水,避免一次大量饮水,在夜间上床前4个小时避免饮水。

在饮食上要注意避免一些刺激性的食品,比如咖啡因、苏打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加剂等,这些均会刺激膀胱引起膀胱的刺激症状。

膀胱训练,就是要通过行为训练,延长排尿的时间间隔。通常情况下是由定期45分钟排尿开始,逐渐延长排尿的时间间隔。在憋尿的过程中,如果出现有排尿的欲望,通过盆底肌的收缩,以及想象急迫症状的消退来抑制排尿。一般情况下,通过2周的训练后,延长排尿间隔15-30分钟,直至达到白天每3-4小时排尿一次,夜间排尿一次的目的。

局部雌激素治疗适用于绝经后的患者,绝经后随着雌激素水平的下降,生殖道粘膜出现有萎缩症状,在阴道内适量局部使用雌激素软膏有助于改善尿失禁症状。

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盆底肌锻炼,或者又称之为Kegal训练,适用于任何程度的尿失禁患者,Kegal训练可以通过在解小便的过程中突然憋住小便,过程中感受的肌肉收缩就是盆底肌。盆底肌训练可以每日锻炼10-15分钟。盆底肌锻炼不仅可以缓解尿失禁的程度,而且有助于女性改善性功能。

激光治疗是近些年发展起来的一种无创治疗新技术,它是采用YAG激光,对阴道前壁、尿道和膀胱前壁产生热作用,刺激组织内的胶原纤维受热收缩重塑,起到收缩的作用,从而增加阴道对尿道的支撑作,改善膀胱的支撑力,可以改善尿失禁和脱垂的症状,对于轻度和中度的尿失禁治疗上,激光治疗可以避免手术治疗,这样的治疗通常是无创的,相比收到的出血、副损伤等副作用,会安全得多。

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手术适用于已经完成生育的中重度压力性尿失禁患者,手术方式有多种,目前金标准的手术是叫TOT/TVT的手术来完成的,手术中要把一根大概宽约1cm左右的吊带,从尿道的下方放进去,拉紧了以后抬高的尿道角度,来达到治疗尿失禁的目的。当然,目前手术不是100%的成功,术后有50%左右的人可以达到完全治愈,而另外30%可以到达缓解,但是仍然有10-20%左右的患者不会得到改善,还需要需要进一步考虑别的方案(譬如尿道内括约肌硅胶注射、再次吊带手术等)。

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对于复杂的合并有子宫脱垂的情况,如果是重度,往往会在手术过程中同时选择做子宫脱垂的纠正和尿失禁的治疗。具体情况需要在门诊检查评估以后才可以决定治疗方案。

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妇产科自由执业医生

沃医妇产名医集团创始人

龚晓明医学博士

前北京协和医院妇产科上海市第一妇婴保健院妇产科医生

微信公众账号:龚晓明医生

新浪微博:@龚晓明医生

2013-3-3

于香港→北京

2016-10-29

更新于广州

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发表于:2017-11-12 13:52

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