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医学科普

如何早期发现和早期诊断子宫内膜癌?

发表者:蒋国庆 21301人已读

    据报道奥巴马总统的母亲死于子宫癌(Uterine Cancer),更确切地说应该是子宫内膜癌Endometrial carcinoma)。她在1995年到美国纽约的Memorial Sloan-Kettering癌症中心就诊,确诊子宫内膜癌时已发现肿瘤转移至卵巢,属于晚期。尽管这家美国最大的私立癌症中心在妇科肿瘤的诊治方面享有盛誉,依然回天无术,最终她于1995117日离开人世。北京华信医院(清华大学第一附属医院)妇科蒋国庆

 

    子宫内膜癌真的这么令人生畏吗?答案当然是否定的。其实约70%以上子宫内膜癌患者就诊时病变局限于子宫体,处于早期,只要患者重视一些早期信号,及时就诊,及时诊断与及时治疗,效果非常好。上述奥巴马总统的母亲主要是发现太晚,才回天无术。在我国北京、上海与广州等发达地区,子宫内膜癌已经成为最常见的妇科恶性肿瘤,但它却不是引起妇女死亡最多的妇科恶性肿瘤。其根本原因在于,大多数子宫内膜癌在确诊时处于早期!

 

    早期子宫内膜癌的治疗效果很好,5年生存率在90%以上,大多数患者可长期存活,预期寿命不受影响。甚至有研究认为,由于子宫内膜癌患者常伴有肥胖、高血压病、糖尿病等,因诊断子宫内膜癌并得到及时治疗,患者多会改变生活方式,结果死于伴发疾病的机会降低。但是,晚期子宫内膜的治疗效果就不尽人意了。

 

    既然早期发现和早期诊断子宫内膜癌如此重要,下面就谈谈如何才能早期发现与诊断子宫内膜癌呢?

 

    通常,生育年龄段的女性出现月经紊乱与阴道不规则出血,绝经后女性出现阴道出血(俗称倒开花)就要特别警惕,这些症状是子宫内膜癌的早期信号。对于这些女性,进行盆腔超声检查,如果发现宫腔异常回声或包块,或绝经后女性的子宫内膜厚度超过5毫米,就需要获得子宫内膜组织,做组织病理学检查进一步明确诊断。

 

取得子宫内膜组织的常用方法是诊断性刮宫和宫腔镜检查。前者与人工流产的步骤差不多,属于盲刮;后者是在直视下获取子宫内膜组织,准确性更高。这两种操作是目前常用的诊断方法,但属于有创性检查,有一定损伤和并发症(还有学者认为宫腔镜检查可能导致癌症扩散)。

 

近年来还有使用一次性的子宫内膜采集器,相比上述诊刮操作,创伤小,不须扩张宫颈即可获取子宫内膜,行组织病理学检查确诊,或行子宫内膜细胞学筛查,该法目前尚处于临床研究阶段。

 

    另外,目前广泛使用的宫颈癌细胞学检查,也对诊断子宫内膜癌有一定帮助,如果发现异常的不典型腺细胞,在排除了子宫颈本身的病变后,就要怀疑其上段的子宫内膜是否癌变。检测CA125对判断有无子宫外的转移有一定帮助。

 

    因此,就子宫内膜癌的早期诊断而言,无论是医生还是女性朋友,均应重视不规则阴道出血或绝经后阴道出血,这些异常的阴道出血往往是早期信号。如果女性朋友出现上述信号不可掉以轻心,应及时就诊,以免延误诊断。

 

本文系蒋国庆医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。


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发表于:2015-11-04 21:01

患者评价
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    h***h 2017-05-06 14:28:07

    看了蒋主任的文章,心里的恐惧感减少很多,多谢了

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    h***h 2017-05-06 14:28:06

    看了蒋主任的文章,心里的恐惧感减少很多,多谢了

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    游** 2017-03-21 21:40:21

    讲得很详细,比我在医院里医生说的还要易懂。

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    h***y 2017-02-08 11:28:34

    祝新年愉快!身体健康!鸡年大吉!

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    h***y 2017-02-08 11:26:24

    写的通俗易懂,因本人是子宫内膜腺癌1a期术后一年,希望讲讲术后转移,都转移那些器官。我的髂骨内测走路久了,隐隐痛,其他无不适。多谢!蒋教授!

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