痰中带血，是生肺癌了吗

很多人日常生活中都有过偶尔痰中带血丝的情况，多发生于剧烈咳嗽、劳累熬夜或火锅唱歌后，天干物燥的时节也多有发生。这些情况下的出血多与呼吸道黏膜血管充血渗出有关，一般休息后自愈，很少会反复发作，勿需担心。如果痰中血量较多，先不必惊慌，但必须搞清楚以下这几个问题：

1、是不是痰血？

所谓的痰血或称咯血，是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。这个过程多伴有喉部痒感或刺激感，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液。

所以不是口中吐出的血都是痰血，口腔中的牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡都会出现间断的出血，但这些出血多混合于唾液中，刷牙或啃咬食物时出血会比较明显，口腔检查一般可观察到局部的出血灶。上呼吸道包括鼻、咽、喉部位的病变出血时也会经由口腔排出，有时会误认为痰血，鼻咽镜检查是必须的。

痰血有时还会和消化道来源的呕血相混淆，出血量多的时候，呕血会呛入气管，咯血会进入消化道，不容易鉴别。

2、痰血常见的疾病

（1）支气管和肺疾病：

国内患者咯血最常见的原因分别是：肺结核、肺癌和支气管扩张。年龄和地域不同会有些差异。老年患者肺癌要高度警惕，年轻人则肺结核最多。

其他相对少见的原因包括大叶性肺炎的铁锈色痰有时会被误认为痰中出血；肺脓肿、肺栓塞、肺真菌病、肺吸虫病、支气管结石等。因此，明显而反复的痰中带血到我们呼吸科来，建议您首选胸部CT检查。

（2）心血管疾病：

常见的有风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时也可致咯血。患者多表现为皮肤粘膜发绀，或有明显的心脏病体征（二尖瓣面容）。

（3）其他少见疾病：

①血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点，痰中带血是继发于血液病所致的凝血功能障碍。

②急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血，痰里又会带点血。

③子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血，此时应看妇科。

3、发现痰中带血怎么办？

首先：镇定，一点血慌什么。病人应避免恐惧和焦虑，尽量少说话，卧床休息。恐慌导致的过度通气会使气道壁血管充血，使出血加重，并易出现呛咳。另外，有出血一定要让它吐出来，千万不能憋住不吐，这样会使气道内的血不能排出，量多可以堵塞气管而引起窒息。