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医学科普

骨关节病的药物治疗

发表者:郭艾 6259人已读

 

治疗骨关节炎药物的分类

•非特异性药物

–解热镇痛药:阿斯匹林,对乙酰氨基酚等

–非甾体抗炎药: 布洛芬,双氯酚酸,消炎痛等

–甾体(激素类)抗炎药

•特异性药物(缓解症状药物,疾病改善药物)首都医科大学附属北京友谊医院骨科郭艾

–氨基葡萄糖

–透明质酸(粘液补充疗法)

 

什么是NSAIDs?

–是Non-steroid Anti-inflammation Drugs的缩写

–中文:“非甾体类抗炎药”的简称

NSAIDs的定义:

•是指除肾上腺皮质激素外,用来治疗炎症的药物。目前治疗骨关节炎的常规用药是非甾体抗炎药。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的作用,抑制前列腺素的合成,从而达到抗炎止疼的目的。对于骨关节炎这种关节软骨的退行性疾病来说,使用非甾体抗炎药物治疗缺乏特异性。长期使用某些非甾体抗炎药物,甚至会加重骨关节炎的病理进展(如消炎痛等)。

非甾体类抗炎药(消炎止痛药)的作用:消炎、止痛。

非甾体类抗炎药的副作用:

•          消化性溃疡高4倍

•          因溃疡引起的死亡率增高

•          与多种药物相互作用

•          水钠潴留

•          肾功能不全

慎用非甾体类抗炎药的高危因素:有消化性溃疡和出血史;同时应用抗凝药;高龄;有其他全身性疾病;同时应用皮质激素等。

 

甾体(激素类)抗炎药

•关节内封闭:抗炎、消肿

– 对于并发滑膜炎的病人,可以采用此方法,但长期应用有加重病情的可能。

 

特异性药物治疗-氨基葡萄糖

氨基葡萄糖是软骨细胞生物代谢必需的生理物质。软骨细胞利用氨基葡萄糖合成大分子的粘多糖,这些蛋白聚糖构成软骨基质重要的组成部分,与II型胶原纤维一起维持软骨的形态和功能。

 

氨基葡萄糖疗效

•国内外的临床研究显示,与治疗骨关节炎传统的药物,如非甾体抗炎药相比,氨基葡萄糖短期内改善骨关节炎病人症状的疗效等同于或好于后者,而安全性是后者的10倍以上。

•与非甾体抗炎药不同的是,氨基葡萄糖的治疗效果在停药后不会迅速消失,而是维持相当长的一段时间。

•国内的研究结果提示,服用氨基葡萄糖治疗5周后,有2/3的病人其疗效持续达4-6个月。国外最新的研究结果提示,连续服用氨基葡萄糖3年后,与对照组的病人相比,氨基葡萄糖能够维持患病关节的关节间隙保持不变,而对照组病人的患病关节间隙显著狭窄,每年减小1mm。

 

特异性药物治疗-透明质酸关节内注射疗法

粘弹性补充疗法

•20世纪70年代,Balazs等人最先提出通过补充外源性HA,恢复滑液的润滑功能,促进软骨的修复,改善关节功能。
透明质酸可以最大程度满足骨关节病治疗四项原则

•保护软骨

•润滑关节

•抑制炎症

•缓解疼痛

•同时促进内源性HA分泌

• 

玻璃酸钠在关节中的生理功能

•润滑关节,缓冲应力,减轻摩擦

•充当填充剂和扩散屏障

•清道夫功能

 

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发表于:2012-02-29 16:28

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    h***4 2019-08-07

    增长知识,简明易懂

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