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垂体瘤系列
攻克难度最大、风险最高的垂体瘤…侵袭海绵窦包裹颈内动脉
发表者：郭宏川 7758人已读
目前国际主流的内镜经鼻入路手术不但完全否定了显微镜在经鼻入路手术中的应用，而且大大提高了垂体瘤的切除率和治愈率；但是由于很多垂体瘤生长特点具有侵袭性，从而导致部分肿瘤破入紧邻的海绵窦甚至包裹颈内动脉，这就为手术带来了极大的困难和风险，因为绝大多数医生不敢打开海绵窦，而如果不能直视下对里面的肿瘤进行操作，海绵窦里的肿瘤不是残留最终复发就是颈内动脉破损造成灾难性后果！为此有了术中导航、术中超声帮助医生甄别颈内动脉，个别高大上医院甚至配备术中核磁帮助医生发现残余肿瘤。问题来了，需要术中导航和术中超声甄别颈内动脉恰恰说明医生不知道颈内动脉在哪里？反之谁会每天下班开车回家用导航？术中核磁固然可以告诉医生哪里还有残余肿瘤，但绝不会替代医生切除肿瘤，如果没有顶尖的技术打开海绵窦，里面的肿瘤不能直视切除那就只能残余复发。术中核磁不是一台具备自动驾驶技术的汽车，乘车安全必须考虑的第一要素依然是司机的驾驶技术！
女性患者，47岁，头晕20天伴右侧眼眶胀痛；
手术全程历时两个小时，不需要术中导航和超声辅助甄别颈内动脉，因为打开海绵窦对我来说轻车熟路，开车回家不需要导航；更没有使用术中核磁，因为任何术中核磁都不可能发现米粒大小的肿瘤，而只要打开海绵窦，里面的所有肿瘤眼睛直视下清晰可见！
本文是郭宏川医生版权所有，未经授权请勿转载。
发表于：2016-12-29 13:38
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期待医生更新:有最近侵袭性包绕海绵窦颈动脉的手术例子吗？
技术高超，我也想做手术。
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看了郭主任的文章，给我增加了更大的治愈信心！
实践出真知点赞
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真的假的？求解！！！！
啥意思？这种手术还是经鼻做吗？
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