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医学科普

2012EAU指南:男性不育患者至少做两次精液检查,综合分析结果

发表者:郭军 10141人已读

 

对于所有男性,标准的评估程序包括治疗经历和体格检查。如果精液检查异常则推荐患者接受全面的男科检查。关于精液检查,新《指南》仍然推荐《世界卫生组织人类精液和宫颈乳液相互作用实验室手册(第5版)》制定的精液分析正常参考值(见表2)。根据世界卫生组织(WHO)制定的标准,如果精液检查是正常的,那么精液检查一次就足够。如果至少两次精液分析的结果异常,则需要做进一步的男科检查以鉴别下列疾病:少精子症(精子数<15×106/ml)、弱精子症(活动精子数<32%)、畸形精子症(正常形态的精子比率<4%)。在大多数情况下,三种病理状况若同时发生,称之为少弱畸形精子综合征(Oligo Astheno Teratozoospermia ,OAT)。鉴别这些疾病是非常重要的。中国中医科学院西苑医院男科郭军

表2 精液参数参考值

精液参数

参考值

精液量(ml)

1.5(1.4~1.7)

精子总数(106/每次射精)

39(33~36)

精子密度(106/ml)

15(12~16)

精子活力(PR+PN,%)

40(38~42)

前向运动精子比率(PR,%)

32(31~34)

精子活率(%)

58(55~63)

正常精子形态比率(%)

4(3.0~4.0)

pH值

﹥7.2

过氧化物酶阳性的白细胞计数(106/ml)

﹤1.0

混合抗球蛋白反应(MAR,%)

﹤50

免疫株实验(%)

﹤50

精浆锌(μmol/每次射精)

≥2.4

精浆果糖(mU/每次射精)

≥13

精浆中性葡萄糖苷酶(mU/每次射精)

≥20

    表3 男性不育症检查指南

推荐

推荐级别

根据WHO标准,至少两次精液分析结果异常者,需要做男科检查。

C

评估男科的作用必须考虑WHO的建议,该建议指出不育症夫妇标准的建议、诊断、治疗。这将促进在生殖医学的各领域实行循证医学。

C

精液分析必须遵照《世界卫生组织人类精液和宫颈乳液相互作用实验室手册(第5版)》的指导。

B

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发表于:2012-09-17 22:19

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