医学科普
2012EAU指南：男性不育患者至少做两次精液检查，综合分析结果
发表者：郭军 10141人已读
对于所有男性，标准的评估程序包括治疗经历和体格检查。如果精液检查异常则推荐患者接受全面的男科检查。关于精液检查，新《指南》仍然推荐《世界卫生组织人类精液和宫颈乳液相互作用实验室手册(第5版)》制定的精液分析正常参考值（见表2）。根据世界卫生组织（WHO）制定的标准，如果精液检查是正常的，那么精液检查一次就足够。如果至少两次精液分析的结果异常，则需要做进一步的男科检查以鉴别下列疾病：少精子症（精子数<15×106/ml）、弱精子症（活动精子数<32%）、畸形精子症（正常形态的精子比率<4%）。在大多数情况下，三种病理状况若同时发生，称之为少弱畸形精子综合征（Oligo Astheno Teratozoospermia ，OAT）。鉴别这些疾病是非常重要的。
表2 精液参数参考值
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精液参数 |
参考值 |
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精液量（ml） |
1.5（1.4～1.7） |
|
精子总数（106/每次射精） |
39（33～36） |
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精子密度（106/ml） |
15（12～16） |
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精子活力（PR+PN,%） |
40（38～42） |
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前向运动精子比率（PR,%） |
32（31～34） |
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精子活率（%） |
58（55～63） |
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正常精子形态比率（%） |
4（3.0～4.0） |
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pH值 |
﹥7.2 |
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过氧化物酶阳性的白细胞计数（106/ml） |
﹤1.0 |
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混合抗球蛋白反应（MAR,%） |
﹤50 |
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免疫株实验（%） |
﹤50 |
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精浆锌（μmol/每次射精） |
≥2.4 |
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精浆果糖（mU/每次射精） |
≥13 |
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精浆中性葡萄糖苷酶（mU/每次射精） |
≥20 |
表3 男性不育症检查指南
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推荐 |
推荐级别 |
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根据WHO标准，至少两次精液分析结果异常者，需要做男科检查。 |
C |
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评估男科的作用必须考虑WHO的建议，该建议指出不育症夫妇标准的建议、诊断、治疗。这将促进在生殖医学的各领域实行循证医学。 |
C |
|
精液分析必须遵照《世界卫生组织人类精液和宫颈乳液相互作用实验室手册（第5版）》的指导。 |
B |
发表于：2012-09-17 22:19
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