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中国中医科学院西苑医院男科博士研究生 杜冠潮

高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性疾病，2016年国家卫生计生委发布的数据显示:我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，其中男性高于女性, 估计目前我国成人高血压患者约为2.9亿。

众所周知，目前高血压的治疗需要长期服药治疗。在临床当中，降压药物主要可分为利尿剂、钙通道阻滞剂 (CCB) 、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等5类。2014年美国成人高血压治疗指南 (JNC 8) 推荐将噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI及ARB作为初始治疗药物、可单独或联合应用。

但研究发现，部分降压药的使用会引起性功能障碍，这对于追求良好的夫妻生活却患有高血压的男同胞来说无疑是当头一棒。那么有没有既能实现血压控制，又不妨碍性功能的选择呢？今天我们就一起从对性功能影响的角度来看一看：

1、ARB类药物，推荐指数☆☆☆☆☆

医学研究发现，服用厄贝沙坦（ARB类药物）的高血压患者，经过降压治疗后,勃起功能有显著的改善,研究者推测这一结果与厄贝沙坦对内皮细胞的保护作用,减少血管炎症反应,减少氧化应激反应,以及有效降压对于整体生活质量的改善有关。同时发现这一现象在服用氯沙坦和缬沙坦的高血压伴ED患者同时存在，并且他们服药后夫妻生活满意率提高，夫妻生活次数增加。在之前没有ED的患者中，未发现ARB类药物对勃起功能有影响。

2、ACEI类药物，推荐指数☆☆☆☆

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）因其无抗交感神经作用而对勃起功能很少抑制，甚至可能略有改善。

3、CCB类药物，推荐指数☆☆☆

**地平即为钙通道阻滞剂 (CCB)，可影响局部神经血管调控，诱导ED，提示阴茎血管灌注压的降低可能是触发ED的一个重要因素。

4、噻嗪类利尿剂，推荐指数☆☆

噻嗪类利尿剂可能直接损害平滑肌松弛作用，影响阴茎血管和海绵窦的扩张。

5、β受体阻滞剂，推荐指数☆

研究表明，使用β受体阻滞剂患者ED发生率高于非使用β受体阻滞剂患者，可能是其引起雄激素水平下降的结果,此外,应用β受体阻滞剂后,外周血管受体活性相对增强,后者引起外周血管收缩,导致进入阴茎的血流减少,可能是其影响勃起功能障碍的原因。

高血压的发病机制比较复杂，治疗上往往需要联合用药，请在医师指导下合理用药。