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重庆医科大学附属第一医院 呼吸内科

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典型病例

病例分享:左肺鳞癌术后复发致气管狭窄的处理

发表者:郭述良 人已读

廖某某,男,60岁,11月前体检发现左肺下叶肿块,我院CT引导下经皮肺穿提示肺鳞癌,分期为T2bN0M0-IIa期,因分期较早,遂于胸外科行左肺下叶切除+淋巴结清扫术,术后分期同术前,术后给予化疗4个周期,直至6个月前复查均未见明显复发、转移征象。  重庆医科大学附属第一医院呼吸内科郭述良

2月前出现左侧胸壁疼痛,1月前出现腰背疼痛,半月前出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,CT提示胸廓入口气管壁破坏伴软组织影,致气管明显狭窄。入院诊断:1、I型呼吸衰竭,2、左下肺鳞癌术后复发 双肺、气管、左肾、骨、脑、腹膜后淋巴结转移,3、阻塞性肺炎,4、慢性阻塞性肺疾病稳定期。

患者因严重呼吸困难、呼吸衰竭入院,入院后完善术前准备后,郭述良教授领导下的介入团队立即于喉罩+无创呼吸机辅助通气+镇静镇痛下行支气管镜介入治疗,镜下发现气管中段左前侧壁肿瘤凸向管腔生长伴有外压性改变,狭窄程度约80%,交替使用电圈套、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切等手段切除腔内大部分瘤体,切除后仍外压性狭窄明显,管腔狭窄约50%,为更安全地接受下一步放化疗,征得家属同意后于狭窄段放置镍钛合金支架(直径18mm×长度40mm),置入支架后管腔狭窄约20%,患者呼吸困难症状立即缓解,术后转肿瘤科行放射治疗。

郭述良教授提示:肺癌患者接受外科手术后肿瘤复发,导致气道狭窄的情况时有发生,目前通过多种气道介入治疗,尽可能消融气道内肿瘤,再使用合适的气道支架改善气道外压性狭窄,可明显改善患者的生活质量,为后续治疗创造条件。

本文是郭述良医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-07-03 17:50

患者评价
  • h***6 2018-01-10 17:06:38

    分期这么早,怎么会这么快转移

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