MR检查知情同意书
发表者：张国伟 人已读
我院1.5T/3.0T核磁共振具有较强大的磁场，对某些金属物品，尤其是含铁性物质具有强大的吸引力，并会产生一定的热量，从而危害到受检者的身体，并导致检查失败。因此一部分病人不适合做MR检查。为确保您的人身安全，请您务必于检查前认真阅读并如实填写下面的内容，否则后果自负。病人及陪同人员进入磁体间前必须摘除所携带的一切金属物品，如手表、手机、信用卡、电话磁卡、硬币、发夹、打火机、磁疗医裤、膏药等。
有下列情况者，请在括号内打“√”，无则打“×”
请您参照如下格式，真实完整地填写下列内容：
（×）1、心脏起搏器、心脏自动复律除颤器、人工心脏瓣膜
（×）2、动脉瘤手术或其它手术后体内留有的任何金属夹
（×）3、眼眶外伤后眼内残存的金属异物，视网膜钉及金属义眼
（×）4、助听器、人工耳蜗、体内植入的药物灌注装置
（×）5、体内植入的各种电、磁、机械性诊断或治疗装置
（×）6、心肾分流术后、介入术后体内任何钢圈、支架及下腔静脉过滤器等
（×）7、待检部位的其它金属性残留物，战伤弹片等
（√）8、人工假体、人工关节、钢板、钢针、螺钉、√假牙、牙托等。
（×）9、金属性避孕环、子宫帽
（× ）10、幽闭恐惧症等。
本文是张国伟版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2012-07-23
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