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典型病例

温胆汤治验

发表者:郭文学 1676人已读

关键词:温胆汤,辨证不准

 

 

      某女,34岁,2006-6-6日因头晕求诊于笔者,所述证状为头晕一年余,身体发育良好,营养稍丰稍,曾因头晕年余苦不堪言,心情郁闷烦躁,辗转求治,医或以郁证给与黛立新兼服逍遥散,越鞠丸类,病不除。又曾求诊于某之老医,老医言,脾胃为后天之本,汝或为气血亏虚,脾不升清,当进补剂,遂跌进八珍,归脾,补中益气,患者病情中间时有减轻,遂坚持服老医之药,越半年,患者先前体重从90余斤増至120斤,面色红润,只是表情痛苦,心情不得开,再求诊与老医,老医遂畏,汝之病或在头部,在颈部,当应去查脑CT,内分泌,颈椎四位片,患者遂依言而查,结果示:SCT平扫头颅未发现异常。内分泌亦在正常值范围内。止颈椎四位片示:颈椎序列欠稳。老医及其所治之医笑之曰:原来病在颈椎。 河南省中医药研究院附属医院中医科郭文学

      患者来求诊于笔者时正在接受颈椎病的治疗,已治完一个疗程,在休息期间,只因病不向好,心情郁闷,遂病急乱投医,诊其左脉弦滑,右脉稍细滑。时苦头晕兼头沉,舌苔黄腻,平时饮水多但血糖不高,时有心慌(悸)食欲较好,二便调,唯睡眠较差。

思之良久,此当是温胆汤证与泽泻汤的合病症。清?沈金鳌《杂病源流犀烛》:“痰为诸病之源,怪病皆由痰成也”。又《金匮?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》……脉偏弦者,饮也。心下有支饮,其人苦冒眩。故处以温胆痰汤合泽泻汤加味,清半夏,淡竹茹,炒枳实,广陈皮各10g炙甘草5g,白茯苓6g,冬泽泻25g,生白术10g,五剂。越一周患者又来,并没有挂号,先前郁闷之色一扫而光,患者头晕以不在只来谢医。

      祖国医学的精华再辨证论治,向之前医辨证不准,或补脾胃气血或理气郁,病而不欲则或责之药才质量不好,或责之中医乃旧医,或责之东垣丹溪法之不效,……或以颈椎病推之。取其糟粕而弃其精华,对病欲愈,执方欲加,希获病愈,鲜矣!

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发表于:2013-02-19 20:11

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