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系统性红斑狼疮,你该知道的那些事

发表者:郭向东 1118人已读

       系统性红斑狼疮到底是个什么病?
       很多人第一次听到这个病名,尤其是这个“疮”字,都会以为是皮肤病,甚至认为具有传染性,害怕与这类病人接触,其实这都是因为对这个疾病不太了解而产生的误解。系统性红斑狼疮是一种可以累及全身多系统的自身免疫性疾病,简称狼疮或 SLE。主要由自身免疫紊乱而导致,具有一定的遗传性,没有传染性。好发于生育年龄女性,多见于 15~45 岁年龄段。湖北省中医院肾病内科郭向东
      系统性红斑狼疮有些什么表现?
      系统性红斑狼疮多数呈隐匿起病,临床表现复杂多样。鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮特征性的改变;皮肤损害还包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。口腔或鼻黏膜溃疡也很常见。对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。发热、疲乏是系统性红斑狼疮常见的全身症状。出现脏器受累时可出现肾炎、白细胞减少、贫血、血小板减少、心包积液、胸腔积液、肺间质纤维化、肠系膜血管炎、急性胰腺炎、不明原因的
肝炎、反复自然流产、深静脉血栓、结膜炎、葡萄膜炎、甚至神经精神异常等多种表现。
       系统性红斑狼疮会有些什么异常的化验指标?
       主要体现在抗核抗体谱方面。如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体、抗核小体抗体、抗核糖体 P 蛋白抗体、抗组蛋白抗体、抗 u1RNP 抗体、抗 SSA 抗体和抗 SSB 抗体等可出现于系统性红斑狼疮患者的血清中。其他自身抗体还有与抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体、与溶血性贫血有关的抗红细胞抗体、与血小板减少有关的抗血小板抗体等。另外,系统性红斑狼疮患者还常出现血清类风湿因子阳性、高γ球蛋白血症和低补体血症。合并系统损害时可出现白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白降低,蛋白尿、血尿等。
       患了系统性红斑狼疮怎么办?
       首先要正确认识疾病,消除恐惧心理。虽然目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情缓解,和正常人一样生活、学习、工作。其次明白规律用药的意义,学会自我认识疾病活动的征象,配合治疗,遵从医嘱,定期随诊,懂得长期随访的必要性。避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品,避免过度疲劳,防治各种感染。另外一定要到正规医院的风湿免疫科或肾病科就诊,强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。
       系统性红斑狼疮患者可以妊娠吗?
       妊娠生育是一件人生大事,也是很多系统性红斑狼疮患者关注的问题。妊娠生育曾经被列为系统性红斑狼疮的禁忌证,而今大多数系统性红斑狼疮患者在疾病控制后,可以安全地妊娠生育。一般来说,在无重要脏器损害、病情稳定 1 年或 1 年以上,细胞毒免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)停药半年,激素仅用小剂量维持时(强的松≤10mg/d)方可怀孕。非缓解期的系统性红斑狼疮妊娠生育,存在流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的危险。因此病情不稳定时不应怀孕。系统性红斑狼疮患者计划妊娠或者妊娠后,需要产科和风湿科医生双方共同随访诊治。
       系统性红斑狼疮患者可以接种疫苗吗?
       感染是系统性红斑狼疮患者最常见且有时候致命的并发症,疫苗是一种有效的防治手段。关于系统性红斑狼疮及其他自身免疫病患者的疫苗接种问题,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议:①尽可能在病情稳定时接种疫苗;②免疫功能受抑制的患者尽量避免接种减毒活疫苗;③使用针对 B细胞的生物制剂(如利妥昔单抗)的,尽可能在使用前接种疫苗;④强烈建议系统性红斑狼疮及其他自身免疫病患者接种灭活的
流感疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗;⑤脾功能减退或无脾的患者,推荐接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌 B 和脑膜炎球菌 C 疫苗;⑥女性系统性红斑狼疮患者可考虑接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗;⑦部分患者可考虑接种带状疱疹病毒疫苗;⑧有感染甲/乙型肝炎风险的患者推荐接种相应疫苗。
      系统性红斑狼疮患者能不能晒太阳?
      约1/3的红斑狼疮病人在日晒后,面颊部或其他暴露部位出现鲜红皮疹或原有的皮疹加重,这称之为光过敏。有的甚至出现蛋白尿等,导致病情复发或加重。红斑狼疮病人应避免在强烈阳光下长期照射,更不能在紫外线直接照射下工作。不论有无皮疹,红斑狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。在日常生活中,红斑狼疮病人不宜在海滩浴场游泳或日光浴,病人在夏日户外作业应戴草帽,穿长袖衣服和使用防晒霜。新型而有效的防晒霜可用于保护皮肤,但其保护强度不应低于15SPF。
       系统性红斑狼疮患者怎么选择护肤品? 
       对于系统性红斑狼疮病人,由于皮肤敏感,建议用温和无刺激,无致敏原的护肤品,在功能选择上以保湿最为重要,建议使用药妆品。由于光过敏,需特别注意使用防晒霜。建议使用物理性防晒霜,因其使用的是紫外线阻挡剂,对肌肤负担较小,使用普通清洁产品即可简单卸除。病情活动期患者不建议使用彩妆,病情稳定时如需使用,亦推荐使用药妆品牌产品彩妆。总之,系统性红斑狼疮病人皮肤敏感,应特别加强护理,可根据季节选用相应的护肤品种类,建议选用成分确切、配方精准、不含导致皮肤过敏物质的药妆产品。

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发表于:2018-12-08 20:07

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