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就诊指南

内镜检查----防癌体检

发表者:郭先科 9566人已读

河南科技大学第一附属医院消化内科郭先科

没有治疗而癌变的息肉表面糜烂坏死---郭先科摄像

 

内镜检查---防癌体检

 解放军第150医院  郭先科主任医师

 

要有效的防治消化道肿瘤,定期内镜体检追踪检查十分重要。因为这是一种重要的“防癌体检”。

(一) 重要性

癌症不仅每年夺走无数的生命,而且给患者及其亲属带来了重大的经济损失。许多肿瘤专家呼吁应重视防癌经济学,提高全民族的防癌意识,重视癌症的早期发现,早期治疗,以最大限度的减少人民生命财产的损失。目前,人们防癌意识比较淡薄,平时缺乏进行检查咨询的主动性,一旦被发现患有癌症,往往已到癌症的中晚期,治愈率很低,后悔莫及。如果及早发现癌前病变,及早发现癌症,及时进行有效的治疗,花费少,效果好。如果到了中晚期,不仅治疗需用更高的费用,而且难以挽救患者的生命。以对消化系统癌症的研究资料为例,通过早期诊断和早期治疗,一些消化系统肿瘤患者的5年生存率已达到90%以上,即使一些难治的消化系统肿瘤,通过早诊早治,5年生存率也可达到50%~70%。因此对息肉这一病变的患者,定期内镜体检追踪复查和相关的检查,是提高消化道癌症治愈率的关键。

(二) 内镜体检复查的“特定人群”

除了消化道息肉治疗后的病人需要内镜体检复查外,下列情况也应作为“特定人群”锁定,进行定期追踪检查。

1.40岁以上,长期有消化道疾病、疼痛不适者。

2.有食管癌、胃癌家族史者。在2、3代中,每代都有癌症的家族,就可能有癌症的遗传倾向。

3.残胃患者。

4.在普查时发现的食管上皮重度增生和慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、患者中。

5.原因不清的呕血、便血、或胃液中、粪便中隐血测试阳性者。

6.有大肠癌家族史者,患大肠癌的危险性比通常人高4倍。

7.患结肠癌的病人,其手术后残存结肠第二次患癌的危险性比正常人增加3倍。

8.血吸虫病流行区也为大肠癌高发区,一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积,出现腺瘤增生,在此基础上发生癌变。

9.多发性家族性腺瘤病。此为常染色体显性遗传疾病,其后代40%~50%可发病,一般8~10岁开始患腺瘤病,如不治疗,40岁前后发生癌变。

10.慢性溃疡性结肠炎(Crohn病)与大肠关系密切,其发生大肠癌的机会比正常人高6.9倍,往往在发生慢性结肠炎10年后开始。

11.人体盆腔接受放射治疗后,大肠癌的发病率比通常未接受放疗的人高4倍,大多数发生在放射治疗后10~20年,癌灶位于原放射部位。

12.常吃高脂肪、低纤维素饮食的人群。

13.结肠息肉、溃疡患者。

三、随访可密切医患关系

随访是发现癌前病变的最好方法之一,现代医学观念是不仅发现癌前病变,而且要及早治疗癌前病变。随访能增加患者对医疗的“顺应性”,对医生的信任度,从而更好地预防息肉恶变的发生。患者掏钱来治病,医生主观上在为患者服务,客观上却学到了技术,患者理应得到尊重,有权受到礼待。无论患者男女老幼,要先听他们叙述病情,并认真记录,再仔细查体,根据病情的轻重缓急,与患者协商治疗方案。内镜下治疗息肉前全面问诊,只做必要的设备检查,明确告诉患者及家属治疗时间长短,术中可能出现的问题,术后如何护理,治疗大概费用等等。让他们对治疗过程有一定的知情。治疗中,尽量与患者拉拉家常,目的是转移患者的注意力,消除紧张情绪。减少病人压力和痛苦。在治疗后,带上术后健康指导、注意事项、医生联系电话,以备联系和随访。真正做到“医生精心、病人福气”;“做一个好医生,把病人放在心中”。

这是一个真实的随访病例。一位57岁的农民,男。2002年2月在医院做了内镜下息肉微波治疗术,2003年4月经治医生给患者按规定的时间寄了一封随访信件,这位患者接随访函件后给科室立即写来了一封感谢信,照录如下:

良性细蒂大头息肉(表面光滑)--郭先科摄像

胃细蒂大头息肉大头在微波治疗中--郭先科摄像

我叫车某某,偃师市大口乡马村一个农民。因患胃瘤(胃息肉见上彩图),思想压力很大,去年6月份到贵院治疗,经内科郭先科主任医师作电切除术后,身体恢复正常和从前一样饮食,消化各方面正常。能参加各种体力劳动,无痛苦状。现在心情非常舒畅,由此想到贵院医术高超,服务热心负责。特别是郭先科主任对病人更是责任心强,直到现在(4月份)又来函问讯,真是叫我感激不尽,在这里请贵院消化内科的全体医护同志们,接受我这个病愈者,由衷的感谢和敬礼!

由于我的文化太低,想讲的太多,而写不出来。请愿谅!

2003年5月3日

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发表于:2009-09-06 12:41

患者评价
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    w***0 2011-11-02

    我的母亲是得癌症去世的,我心理压力比较大,不知道自己将来会不会也得癌症。我现在也是患有慢性浅表性胃炎,身体素质也不太好,做防癌体检能起到预防癌症的作用吗

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