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医学科普

中医治未病与养生保健

发表者:郭喜军 人已读

 

          中医治未病与养生保健,往往轻易让人们的熟悉有所模糊,更轻易引起人们以为中医治未病就是无病先治,无病先用药的错误熟悉。中医治未病思想和理论,来自于中医古籍,要分清什么是治未病,什么是养生和保健,必须纵观古籍中的论述,不能断章取义,才能理解中医治未病与养生保健的真正内涵。河北省中医院消化内科郭喜军
  一、中医治未病
  所谓“治未病”,首先要注重“治未病”一词中的“治”字,既然是“治”,就说明身体有题目才需要“治”,与健康之人的“养生”和“保健”有所不同,所以,不能将中医治未病与中医养生保健混为一谈。
  “治未病”一词首见于《素问•四气调神论》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未略冬此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”
  《内经》中出现“治未病”一词的还有2篇。《素问•刺热篇》说:“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。《灵枢经•逆顺》篇中谓:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也,……上工治未病,不治已病,此之谓也”。
  纵观以上可以发现,中医治未病有以下含义:
  1、中医治未病是治“疾病”之“疾”,不是对健康人治疗,是把疾病消除在有不舒适感觉或症状的亚健康状态,也就是把疾病消除在“疾病”的“疾”的阶段,也可以说是小毛病时期。
  《素问•刺热篇》说:“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。这里就明确说明了一个题目,病固然未发,却已可以见到患者体表有了光彩变化,所以,这时治之,称为“治未病”。那么,此时的治未病又是治的什么病呢?此处所谓“未发”,实际上是已经有先兆小疾存在,即疾病时期症状较少且又较轻的阶段,类似于唐代孙思邈所说的“欲病”,在这种情况下,及时发现,早期诊断治疗无疑起着决定性作用。
  再者,清代《世补斋医书》以为:“疾、病二字,世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾,必其疾之加甚,始谓之病,病可通言疾,疾不可遽言病。《内经》圣人不治已病治未病,谓人于已疾之后,未病之先,即当早为之药。疾而不治,日以加甚,病甚而药,药已无及。未至于病,即宜药之,此则《内经》未病之旨,岂谓投药于无疾之人哉?”以“疾、病、疾病”古今词义异同理解“治未病”含义。“无疾”,健康人;初患苦为“疾”(临床前期);疾甚为“病”,患病。提醒“治未病”不是指“无疾”的健康人使用药物治疗。以上中医的疗疾治未病方法,就像是修理机器一样,不等机器不能运转,而发现机器有了缺润滑油或稍微的异常响声,或只是有的螺丝稍微松动,固然没有任何零件损坏时,就要进行调整修理,以免造成缺油、螺丝松动等引起机器的损伤。又如:既然发现某种物体与另一种物体摩擦,已经产生了火花,就要及早消除产生火花的因素,消除隐患,这就是救治在火灾之前,也可以说是“救治未火灾”。 
  在临床上,属于中医疗疾治未病的范畴很多,如:困乏乏力、四肢酸软、失眠多梦、口干舌燥、心烦意乱、饮食无味、大便失调,小便黄赤,形冷肢冷,过度肥胖,头晕眼花,胸满腹胀,肩背沉紧,少气懒言,心悸气短,多食善饥,食少而胀,两眼干涩,视物模糊,迎风骚泪等;还有诸多气滞血瘀,固定的或移动的冷痹、湿痹,风痹,串气疼痛,移走疼痛以及蚁行症状等等,用现代仪器或检验手段又很难找出病位的所在,被现代医学定为亚健康状态,实际上,这些症状就属于“病”发之前之“疾”的阶段。在这个阶段,中医根据四诊进行八纲辨证,就可以区别阴阳、虚实、冷热所属,采用各种适宜的方法对症治疗,就可以把诸多症状消除,避免了由疾向病发展,这就是实际意义的中医治未病之一。
  2、中医治未病是养已病之脏,而治未病之腑;这是根据疾病在脏腑间相传理论确定的,不能追着病治,要迎着病而治;不能只知治淤,更应防腐防变;不能只治病灶,更要治疗无病灶的病因之位。
  《素问•四气调神论》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未略冬此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”
  以上文字简而意深,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未略冬此之谓也。”这一句,本身就渗透了两层含义,一是说明圣人治病的观察进微,及早发现疾病的初发阶段,将疾病消除于“疾”的时期;二是说明病已成,受病之脏腑阴阳俱虚,气血已略冬已经达到虚不受补、实不受泻的危重阶段,所以,***的后一句,“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”说明了本脏腑受病之深,假如再直接在这个病灶下功夫,这个脏腑的吸收、排泄等功能几乎丧失,尽管用了看似有效的药物或治疗方法,由于这个部位不能正常吸收药物的劲力,达不到预期的疗效,所以,不能等着口渴了再打井,临战再磨刀,应该尽量发现早期症状,早期治疗。一旦出现已病已乱之病灶,也不能直接治疗受病之位了,必须找到与病灶关联密切的病因之位,就如《灵枢经•逆顺》篇中所论的:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也。”也就是说,与病灶密切关联的脏腑部位,固然未受病,但是,病灶之邪却来源于此;比如:某些肠炎,是由于心火下移小肠而导致小肠发病的,假如直接治疗肠炎,疗效就会差些,假如直接消除心火之病源,则如同釜底抽薪,此时的心脏固然没发病,但也是处于有“疾”存在的时期,消除心火的过程,也就符合了***所说的“……上工治未病,不治已病,此之谓也”。假如是在病灶不是太乱太盛的阶段,一是治其病源之脏,如同消除心火一样;二是对病灶予以适宜的治法;这样,就可达到标本兼治的目的,使疾病愈而不易复发;这应该才是《灵枢经•逆顺》篇中谓:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也,……上工治未病,不治已病,此之谓也”之本意。《金匮要略》谓:“上工治未病……见肝之病,知肝传脾,当先实脾……中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”此段***则直截了当地、并且是以实例说明了治未病的理论内涵;说明了肝脏发病,肝脏已病,必须清楚肝脏之病可传与脾,脾虽未受病,必须未水先叠坝,防患于未然,上工,明智的医生,就应当先强壮脾脏,以防肝病相传,侵害脾脏;而那些见肝治肝,不知道保护、强壮脾脏的医生,就属于比较愚钝的中工了。
  在临床上,已病的例子很多,如:肝胆结石病,结石是有形的,不但发病时临床症状明显,病情剧猎冬而且通过现代仪器检测,可以明确结石的大小、多少和所在的具体位置,甚至可以诊断分析出对肝胆脏腑损害的程度;目前,手术可以取石,激光可以碎石,但是,又有哪一种方法真的把结石根除了呢?由于,这些方法都是在见肝胆结石而治肝胆结石而已,就算真的把发现的结石全部清除了,用不了多长时间,又会从新长出了结石,由于,这些方法,都没有往寻找和治疗那些产生结石病的病源、病因,所以,造成了切除胆囊后,结石会向肝外胆管、肝内胆管、肝内毛细胆管蔓延发展,甚至导致对肝脏的严重损害。五尽指针疗法治疗各种结石病的成功,关键的一点就是找到了结石病产生的病因,熟悉到多脏腑功能失调,也就是诸多脏腑都有了小“疾”,造成排泄***,体内积热等;如:肠道通而不畅,运化失司,造成肠道内久积湿热,湿热上泛肝胆,导致肝胆脏腑受浊气熏蒸而受病,造成功能下降、感染,甚至形体变化,管腔、管道内汁液排下不畅,造成新陈代谢困难,导致汁液的质变沉积,久而久之,诸多沉积之物结晶为石砂,随着肝胆功能的不断下降,结石体也就越积越多,越积越大。所以,要恢复肝胆功能,消除肝胆脏腑内的结石,首先,必须先治疗未病之肠道,使之畅通,排泄正常,消除肠道湿热,切断生长肝胆结石之病源,才有利于恢复和增强肝胆功能,通过肝胆管道的舒张和收缩,将结石挤压粉碎,并顺胆汁的排泄渠道排出体外。假如是多个脏腑都涉及到了结石病的生长之病源,就要对诸多“未病”的脏腑进行治疗。五尽指针疗法治疗结石病的方法,就完全体现了中医治未病不治已病,不治已乱治未乱的理论内涵,五尽指针疗法治疗结石病,不是对准结石部位治疗,而是通过指法对周身多部位、多经络***位的调理刺激,从而恢复多脏腑的吸收、排泄功能,保持人体新陈代谢正常,从而达到碎石、排石,以及愈后不易复发的目的。
  从以上这段论述也就明白了一个题目,中医治未病,不是对正常的健康人进行治疗,也不是病已乱、病已成就不治了,而是要迎着病的发展往治;这里的治未病,一是说找出已病的病源、病因进行治疗,从而达到标本兼治;二是说首先强壮关联密切的相传脏腑,防止疾病的相传和蔓延,控制疾病的发展。
  综上所述,也就明白了中医治未病属于治疗疾病的范畴,与养生保健、预防疾病的发生不是一个概念。
  二、中医养生保健
  中医养生保健是指在健康状态下,重在养生以防止疾病的发生,一方面,充分熟悉风冷湿燥暑等外邪致病的规律及特点,做到“虚邪贼风,避之有时”;另一方面,提倡饮食有节,保洁,忌冷食,勿贪食,且保持精神愉悦,做到起居有常,“房室勿令竭乏”,在此基础上通过导引、吐纳等方式锻炼身体,进步机体的抗病能力,保持“五脏元真通畅”的生理状态,使病邪“无由进其肌肤腠理”。
  《黄帝内经》中“正气内存,邪不可干”的论述历代医家都极为重视,并通过他们的医学实践加以运用和发挥,使其成为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病,只有重视养生才能强身。养生是以调摄精神意志为宗旨,思想上要保持安闲清静,没有杂念。精与神守持于内,避免过度的情志变动,心胸开朗,乐观愉快,这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的天气和有害的致病因素,要及时避开,顺从四时冷暑的变化,保持与外界环境的协调同一。要求人们饮食有节制,生活起居有规律,身体虽劳动但不使其过分倦怠,同时还要节欲保精。反对“以酒为浆,以妄为常,醉以进房,以欲竭其精,以耗散其真”。否则,就会导致疾病、早衰。此外,在长期实践的基础上,创造了很多行之有效的强身健体的方法,如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。
  中医养生保健,就像是新买的汽车一样,什么故障都没有,但是,什么毛病也没有的汽车,仍然需要勤加擦洗,保持汽车各部位的清洁卫生,以防灰尘污染造成生锈;为了防晒,还要涂上一层蜡油;除了平时的清洁之外,还要定期的检查、保养和维护,这一切,都是为了预防各种因素对汽车的损坏,预防不必要的事故发生,延长汽车的使用寿命。
  总之,养生是指健康人通过人体与自然界的、以及生活、工作、饮食等的节制和适度,再配合适当的体育锻炼,或是某些保健手段,增强人体免疫力,从而达到预防疾病的发生的目的;不是采用某些治疗方法或治病药物提前对健康人进行预防性的治疗,与中医治未病的理念是不同的;具体说来,中医养生保健,是以应用各种保养、养生、体育锻炼、保健操、自我保健技术等方法,达到增强体质,增加机体免疫力,使机体保持平衡态,免受外邪侵袭,从而预防疾病发生,不属于未病先治,所以,应该属于预防医学的范畴。

        三、中医康复保健
  中医康复保健的方法很多,诸如:推拿保健、推拿保健、理疗保健、足疗保健、心理咨询保健、拔罐保健、食疗保健,药浴保健,整脊保健等等,可以说保健方法之多,浩如云海。康复保健与养生保健又有所不同,往往与治疗又有着密切的关系;康复保健,基本上服务于整个疗疾、治病以及疾病的恢复期,多以舒筋活络,活血化瘀,祛风散冷,除湿解痹,宽胸理气,消积化滞,滑利筋骨,松弛肌肤等功用运用于临床;康复保健更多用于脑血管病后遗症、各种瘫痪病人的恢复期治疗以及各种慢性病的保健和康复治疗;所以,康复保健与养生保健有所区别;康复保健主要是对已病,特别是大病后性能的恢复,以及诸多慢性病的康复等进行康复治疗;康复保健有两大意义,一是通过康复治疗,防止瘫痪了的组织坏死,二是激活组织细胞,恢复机体功能,使病体逐渐恢复健康态。  
  总结:   
  中医治未病、中医养生和保健,是中医预防疾病发生、急救和治疗、预后和康复的医疗保健全过程。
  中医治未病属于中医诊疗学范畴,重在治疗和预后,主要体现在三方面内容:第一、对疾病早发现、早检查、早治疗,把疾病消除在初发的“疾”的阶段;第二、对已病要标本兼治,防止复发;第三、对已病要防恶、防变、防传。
  中医养生保健属于预防医学范畴,重在对机体的保养、养生、保持心理、精神的平衡稳定,公道的饮食,适时起居,劳逸结合,坚持体育锻炼和推拿、导引等自身保健,增强机体免疫力,抵御外邪侵袭,预防疾病的发生。
  中医康复保健属于康复医学范畴,运用于整个疾病的诊疗过程,重点在于对疾病后期和诸多慢性病的康复治疗 。 

 

 
 

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发表于:2012-04-27 08:21

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