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典型病例

慢性浅表性胃炎(郭喜军主诊)

发表者:郭喜军 人已读

李某,女,51岁,干部,石家庄市人。患者胃脘胀满8个月,加重伴后背拘紧10天。诊其舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。查胃镜示:慢性浅表性胃炎。西医诊断为慢性浅表性胃炎,此乃肝郁气滞、胃失和降之痞满,治当疏肝理气、和胃降逆。本案方中重用沙参,以养肺胃之气阴,疗后背拘紧不适一症,从胃气虚,水谷精微无以输送至肺,致肺之气津不足,气津不能荣养肩背论治,辩证独特,收效显著。河北省中医院脾胃病科郭喜军

患者胃脘胀满8个月,加重伴后背拘紧10天。患者8个月前无明显诱因出现胃脘胀满,曾于当地医院诊治,间断服用药物治疗,症状无明显改善。10天前因饮食不当,出现胃脘胀满加重,并伴有后背拘紧不适,遂去医院诊治,当时查血常规及心电图未见异常,查胃镜示:慢性浅表性胃炎。给予吗叮林口服后胃脘胀满稍好转,后背拘紧无改善,遂来院请中医诊治。

初诊(2009年6月16日):证见胃脘胀满、嗳气、后背拘紧不适。纳食欠佳,夜寐安,二便调,诊其舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。此乃肝郁气滞,胃失和降之痞满。治当疏肝理气、和胃降逆。

处方:

柴胡15克,黄芩9g,广木香6g,石菖蒲20g,郁金12g,苏叶9g,黄连6g,清半夏9g,瓜蒌20g,砂仁6g,白蔻仁12g,焦槟榔9g,莱菔子12g,青皮12g,陈皮12g,佛手10g,枳壳10g,沙参30g,内金9g。7剂,日1剂,水煎服。

二诊(6月23日):服药后患者胃脘胀满减轻,嗳气、后背拘紧消失,纳食可,夜寐安,二便调,诊其舌质红,苔薄黄,脉弦。此肝气渐舒、胃气较前通降,当治用前法,继续服用上方。7剂,日1剂,水煎服。

三诊(6月30日):服药后患者诸症消失,纳食可,夜寐安,二便调,诊其舌质淡红,苔薄白,脉弦。此乃肝气舒、胃气降,当继续前法调理,并将剂量调整如下。

处方:

柴胡12克,黄芩6g,广木香6g,石菖蒲12g,郁金12g,苏叶9g,黄连6g,清半夏6g,瓜蒌12g,砂仁6g,白蔻仁9g,焦槟榔9g,莱菔子9g,青皮9g,陈皮12g,佛手10g,枳壳10g,沙参30g,内金9g。15剂,日1剂,水煎服。

四诊(7月15日):服药后患者未再有不适,纳食可,夜寐安,二便调,诊其舌质淡红,苔薄白,脉略弦。此乃肝胃调和,疾病已愈。

按:本案患者以胃脘胀满为主,当属痞满之证。患者胃脘胀满乃因肝失疏泄之职,肝气横逆犯胃,致胃失和降所致。治疗自当疏肝理气、和胃降逆。然患者后背拘紧不适,乃肺胃气虚所致。《内经》云:“肺腧在肩背”,胃气虚,水谷精微无以输送至肺。而致肺之气津不足,气津不能灌注、荣养肩背,故有后背之苦。《别录》中载,沙参有“疗胃痹心腹痛,以安五脏”之功,故方中重用沙参,以养肺胃之气阴;柴胡、广木香、青皮、陈皮、佛手、郁金、枳壳、苏叶疏肝行气、宽中化滞;石菖蒲、砂仁、白蔻仁、黄芩、黄连、清半夏、瓜蒌清热化湿、宽胸和胃;焦槟榔,莱菔子,内金消积降逆。诸药合用,使肝气平,胃气降,肺气阴充足而诸症自平。

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发表于:2012-09-27 22:35

患者评价
  • 游*** 2016-01-10 11:22:16

    我头两年做胃镜,喷门炎浅表性胃炎,最近又做了胃镜喷门炎好了剩下浅表性胃炎,现在的症状和喷门炎症状一样,食道怕热怕凉,还有胀气,饱满,用力说话嗓子就像筋短似的从胸口往下有气往上没气

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