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医学科普

消化性溃疡的并发症有哪些?

发表者:郭喜军 23693人已读

 

(一)出血:出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血(呕鲜血或"咖啡样"物),解血样或柏油样黑便(分别称便血或黑便),和因失血所致的虚弱,直立性低血压,晕厥,口渴和出汗。

(二)穿孔:穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁,较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛,迅速扩展至整个腹部,常逐渐以右下腹部最为显著,有时可放射至单肩或双肩。患者常静卧不动,因为即使深呼吸也会使疼痛加剧。腹部有剧痛,反跳痛明显,腹肌强直(木板样),肠鸣音减弱或消失。老年患者,垂死者,使用皮质激素治疗者或免疫抑制者症状可不明显。河北省中医院脾胃病科郭喜军

 (三)幽门梗阻

  胃出口梗阻这可能是由于溃疡伴有的瘢痕,痉挛或炎症所引起。症状包括反复大量呕吐,多发生于傍晚,在最后一次进食后6小时仍可发生。进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降,脱水和碱中毒。

  若患者的病史提示梗阻,则体格检查,胃内容物抽吸或X线检查可提供食物潴留的客观依据。若进食后6小时仍继续存在振水音或禁食一夜后抽吸的液体或食物残渣>200ml,提示胃潴留。若胃抽吸显示有明显的胃潴留,则应使胃排空,进行内镜或X线检查以确定梗阻的部位,原因和程度。

  若梗阻系因活动性幽门管溃疡的水肿或痉挛所致,应采用胃减压和抑酸(如静脉注射H2 拮抗剂)治疗。应检测和纠正因长期呕吐和持续鼻胃吸引所致的脱水和电解质紊乱,不主张应用促动力药物,通常梗阻在2~5天内缓解。长期的梗阻可能是由于消化性瘢痕引起,内镜下幽门管气囊扩张治疗也许有效。在某些患者中,需要手术治疗以缓解梗阻。

(四)胃癌:幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关,而与胃贲门部的癌肿无关,幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3~6倍。胃淋巴瘤,胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤也与该感染有关。

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发表于:2012-10-13 20:33

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