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典型病例

神经性厌食症

发表者:郭喜军 931人已读

袁某,女,22岁,学生,石家庄市人。患者厌食、消瘦8个月。其舌淡红、苔薄白腻,脉弦细滑。西医诊断为神经性厌食症。此乃痰气郁阻,迷塞心窍之纳呆。治当理气和胃、化痰开窍。故用温胆汤加减治之。本案初以痰浊论治,后待其痰化浊除又以滋阴健脾开胃,以增强食欲,促进纳食,补充气血生化之源,终使脾胃健运,疾病得愈。河北省中医院脾胃病科郭喜军

患者厌食、消瘦8个月。患者8个月前节食减肥,每日只吃少量主食,后患者饮食渐少,并对进食出现畏惧心理,伴恶心、体重下降,曾在其它医院做过检查,未发现器质性病变,诊断为“神经性厌食症”。给予消食开胃等药物治疗,未见明显好转。家长恐其影响日后生活,遂来求治。

初诊(2009年4月16日):证见厌食、恶心、消瘦,时有胃脘满闷。诊其舌淡红、苔薄白腻,脉弦细滑。此乃痰气郁阻,迷塞心窍之纳呆。治当理气和胃、化痰开窍。拟用温胆汤加减治之。

处方:

柴胡15g、清半夏9g,木香6g,陈皮9g,云苓15g,枳壳12g、竹茹12g、胆南星9g,石菖蒲12g,远志12g,香附12g,炒枣仁15g,砂仁6g,焦三仙30g,甘草3g。7剂,水煎服,日1剂。

二诊(4月23日):服药后患者厌食恐惧心理明显减轻、恶心亦有减轻,胃脘满闷消失,食欲好转,纳食稍有增加。诊其舌淡红、苔薄白腻,脉弦细滑。此乃体内痰浊减轻,当继续服用上方治疗。15剂,水煎服,日1剂。

三诊(5月8日):服药后患者食欲增强,食量逐渐增加,病情明显好转。诊其舌淡红、苔薄白,脉弦细。此乃痰浊减,故治以滋阴健脾开胃,易方如下。

处方:

柴胡12g、枳壳12g、陈皮9g,木香6g,白蔻仁12g,砂仁6g,云苓15g,炒白术9g,黄精12g,石斛12g、鸡内金9g、甘草6g。15剂,水煎服,日1剂。

四诊(5月23日):服药后患者食量明显增加,病情进一步好转。诊其舌淡红、苔薄白,脉略弦细。治继以滋阴健脾开胃,以促进纳食,补充气血生化之源。30剂,水煎服,日1剂。

五诊(6月23日):患者诸症完全消失,体重恢复。诊其舌淡红、苔薄白,脉和缓。此乃脾胃健运,疾病已愈。

按:神经性厌食症多见于青少年女性。是由心理因素而导致的疾病,主要表现为厌食、消瘦。患者为求苗条身材,主动减肥节食,甚至长期不进食,长此以往,导致对进食的惧怕心理,身体消瘦。此病当归属于中医的“纳呆”范畴。其发生病机为素体肥胖,遂产生自卑情绪,致情志抑郁,肝失疏泄条达,横逆克土,加之患者饮食不节,使脾土壅塞,水湿运化失常,痰湿内生,痰迷心窍胃脘而致厌食。故当疏肝解郁,化痰开窍。方中柴胡、枳壳、木香、陈皮、香附疏肝理气;清半夏、云苓、胆南星、竹茹、石菖蒲、远志、炒枣仁、健脾化痰,开窍安神;砂仁,焦三仙开胃进食;甘草调和诸药。待痰湿尽除,再以滋阴健脾开胃,以增强食欲,促进纳食,补充气血生化之源,终使脾胃健运,疾病得愈。

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发表于:2012-10-21 20:35

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