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典型病例

如何预防和治疗佝偻病?

发表者:梁黎 3101人已读

上一篇讲了18个月大的小明,行路时左右摇摆呈“鸭步”态,双下肢呈现“O”型,血碱性磷酸酶升高,25羟维生素D水平较低,被医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”,小明妈妈很想知道该如何预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病浙江大学医学院附属第一医院儿科梁黎

预防维生素D缺乏性佝偻病的发生应从母亲做起,孕期就要注意户外活动和补充钙和维生素D,以保证婴儿出生前的需求。家长要学习一些儿童喂养和预防佝偻病的科学知识,给予婴幼儿合理的喂养,及时添加辅食,食用一些富含维生素D的食品,从饮食上避免维生素D的缺乏。紫外线照射皮肤可获得维生素D3,经常的户外活动就可获得较多的维生素D,所以要经常的带孩子晒太阳,因日光中的紫外线易被尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收,故要暴露一些皮肤。在小儿出生后1-2周就要开始服用每日400国际单位维生素D,母乳及牛乳喂养儿食乳400-500毫升即不需补钙。

一旦出现了佝偻病的症状,要积极的给予治疗,避免后遗症的发生。口服法:维生素D制剂50-100μg2000-4000IU)或1,25-(OH)2D3(如:罗钙全)0.5-2.0μg,视病情,于2-4周后改为维生素预防量,每日10μg400IU)。 突击疗法:用于有并发症或无法口服者,可一次性注射维生素D37500-15000μg30-60IU),2-3月后口服预防量。治疗1月后复查治疗效果,如果临床表现、生化检测、X线无明显好转,注意与其它佝偻病鉴别。维生素D治疗期间应该补充钙剂。

活动性佝偻病患儿在治疗期间应限制其坐、立、走等,以免加重脊柱弯曲、“O”或“X”型腿畸形。3岁后的佝偻病骨畸形者,多为后遗症,应考虑矫形疗法,对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动,加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“X”型腿时可按摩相应肌群,如“O”型腿按摩外侧肌群,“X”型腿按摩内侧肌群,可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者,于青年期考虑外科矫形手术。


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发表于:2014-07-23 14:13

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