患者：结石史20余年，左肾多发结石近日疼痛加重 曾做过膀胱结石、右侧输尿管结石手术，左肾曾做体外激光碎石，没有排净，致多发结石，并左肾萎缩，积水。 想咨询一下怎么治疗 化验、检查结果： B超结果显示：左肾大小、形态尚可（2009年3月B超及以前多次检查显示左肾萎缩80*40mm左右，并且2009年3月B超显示右肾中有0.7*0.3cm的结石，吃了5个月药，本次未发现右肾结石），集合系统分离内径24mm，于左肾盏内探及多枚强回声光团，后方伴声影，大者12*6mm。其他未见异常 肾功能检查：结果正常（尿素6.80mmol/L, 肌酐108.2umol/L，尿酸310.3 umol/L） 尿常规检查：白细胞41.5uL，参考值0-20 白细胞（高倍视野）7.5HPF，参考值0-3 红细胞4.60uL，参考值0-15 红细胞（高倍视野）0.8HPF参考值0-3 电导率17mS/cm 结晶数量10.70uL，总粒子数2362 其他142.00uL 大直径RBC数量3.8uL 大直径RBC比例81.50% RBC散射光强度49ch 70%散射光强度64.70ch 最后一次就诊的医院：最后一次检查是2010.01.02（淄博市中心医院），最后一次体外碎石是六、七年前（山东省齐鲁医院），2009年3月至8月药物疗法。
北京垂杨柳医院泌尿外科谷现恩：
1、你的病情比较复杂，需要CT检查和肾动态检查，了解结石情况及肾功能情况；
2、你的结石化验了吗？有可能是胱氨酸结石，可以预防的；
3、“集合系统分离内径24mm，于左肾盏内探及多枚强回声光团，后方伴声影，大者12*6mm。” 可以进行经皮肾镜取石。
患者：谢谢您谷大夫！我2002年曾做过核磁检查，结果显示萎缩的肾脏功能是差一些；我没有做过结石化验。 因为我曾做过体外碎石，每次都能排出一些，但都不彻底，所以我对体外碎石有一定的抵触心理。我想问一下如果经皮肾镜取石的话能将结石取净吗？对肾脏损伤较体外碎石那个更大？还有，如果需要经皮肾镜取石的话费用大概多少？ 谢谢谷大夫！
北京垂杨柳医院泌尿外科谷现恩：
1、如果你有结石标本，一定保留，有机会我看一下就知道什么成分；
2、肾镜适合多发结石、大结石等，损伤不大，一般都可以取净结石，费用大致1.5万。
患者：非常感谢您，谷教授！我先和家人商量一下，如果去手术的，我再跟您联系，谢谢您！
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