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谷现恩

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主任医师 教授
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就诊指南

肾结石微创治疗-清华大学附属北京垂杨柳医院

发表者:谷现恩 8580人已读

    清华大学附属北京垂杨柳医院(北京微创医院)肾结石输尿管结石治疗中心,拥有B超定位电磁式体外冲击波碎石机、瑞士第三代气压弹道/超声联合碎石机、经皮肾镜、输尿管镜、软性输尿管肾盂镜、软性膀胱镜、电视腹腔镜等先进设备先进,形成一整套结石病治疗体系,即“碎石、溶石、排石、取石、防石”,得到满意疗效。《碎溶排取防 五招应对尿石症》2004年3月10日发表在《健康报》第6版医生论坛。 清华大学附属垂杨柳医院泌尿外科谷现恩
                
    谷现恩教授,清华大学附属北京垂杨柳医院(北京微创医院)泌尿外科主任医师。从事尿石症研究20年,完成论文30余篇,主编《英汉泌尿外科学词汇》、《现代前列腺疾病》、《实用泌尿外科影像学》、《尿石症》、《腔内泌尿外科彩色图谱》等专著,在尿石症诊断与治疗方面做出了突出贡献,尤其擅长尿结石的微创治疗及结石病因研究。主持建立“北京结石微创医疗网”用于尿路结石的学术推广和科普宣传。

    一、碎石 
    随着有关学科的发展,医疗器械的不断创新,现在得了尿路结石一般不用开刀,这就是体外冲击波碎石机的功劳。体外碎石不用开刀,创伤小,痛苦少,在体外就可以将体内的结石击碎,击碎的结石大如绿豆,小如细砂,可随尿液排出体外。所以,体外冲击波碎石术被称为“尿路结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,为首选治疗方法。当然,对个别较大结石或有合并症的结石患者还需要腔内镜手术治疗,这需要具体问题具体对待。

    二、溶石
    适合溶石治疗的结石有尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石。我们在国内首先开展了胱氨酸结石的溶石治疗,提出胱氨酸结石因含硫量较高而在X光平片上显影,纠正了过去认为胱氨酸结石属阴性结石的错误概念。我们的观点已在《中华外科杂志》、《中华医学杂志》上发表。我们利用三乙醇胺溶解尿酸结石,开展静脉滴注乳酸钠溶解尿酸结石等。胱氨酸结石术后极易复发,体外冲击波碎石术又常不能将其粉碎,经皮肾镜取石术后残余结石率较高,通过化学药物溶解胱氨酸结石,可以大大提高了治愈率。对于较大鹿角状胱氨酸结石,在体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术后,配合化学溶石疗法,是治疗胱氨酸结石的较优方案。

    三、排石
    利用中医理论,运用电脑排石仪,促进结石排出,以缩短疗程。《“推按运经仪”治疗输尿管结石》、《“推按运经仪”治疗肾绞痛》等文章,曾经在全国泌尿外科学术会议上交流。

    四、取石
    目前,来我院就诊的所有泌尿系结石病人,均不需要开刀取石。首选体外碎石,对较大的、多发的、复杂的肾结石,或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石,可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。我们开展的腔内碎石术,如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等,利用最先进的气压弹道/超声联合碎石机,在碎石的同时将结石颗粒吸出,大大缩短治疗时间,节约费用,减轻病人痛苦。

                
    经皮肾镜取石术的具体手术过程如下:首先,医生在病人身上定好位置,用一根纤细的穿刺针直接由背部穿刺入肾脏内,并逐步扩张,建立经皮肾微造瘘通道,此通道穿刺口直径只有5-6mm;其次,使用先进的腔内碎石器械(如气压弹道、激光),通过内窥镜观察,将病人肾内的结石击碎,变成细小的碎片,然后,通过经皮肾穿刺微造瘘通道用取石钳等方法将结石逐一取出。手术完成后,病人的身上只留下一个微小的伤口,愈合后几乎无瘢痕。

    五、防石 
    尿路结石容易复发,这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢?首先,要养成多饮水的习惯,具体喝多少,推荐一个简单的判断方法,你排出的尿液颜色不黄了,饮水量就够了。一般每天要喝两保温瓶水,临床上叫“水化”,对预防结石形成至关重要。其次,是重视饮食调节,如高尿钙病人,应少吃高钙食品如牛奶;高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品,如春菠菜、红茶等;尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物,如肝、肾等动物内脏。最后,应坚持服药预防,尤其对于复发性结石病人,应该到医院查找结石病因,从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药,多数能够预防结石复发。经过近二十多年的研究,我们认为,利用“枸橼酸钾”预防草酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石等,效果肯定。


目前,北京微创医院开展的主要治疗项目包括:

1、经皮肾镜碎石取石术 治疗巨大肾结石和多发结石

2、经尿道输尿管镜碎石取石术 治疗黏连梗阻的输尿管结石

3、经尿道膀胱镜碎石取石术 治疗巨大膀胱结石

4、B超定位体外冲击波碎石术 治疗阳性及阴性尿结石

5、经皮肾穿刺造瘘术 治疗肾积水和肾积脓

6、经皮肾囊肿穿刺引流硬化术 治疗巨大肾囊肿

7、经尿道前列腺汽化电切术 治疗良性前列腺增生

8、经尿道膀胱肿瘤电切术 治疗膀胱肿瘤

 

医院地址:北京市朝阳区垂杨柳南街2号(100022)
医院名称:清华大学附属北京垂杨柳医院(北京微创医院)(公立医保定点医院)  
热线电话:010-67731487(白天),67718822转2133,13621366206

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发表于:2008-11-21 16:54

患者评价
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    l***6 2012-04-02

    医术精湛,平易近人.品德高尚是我(曾经是肾结石患者)对谷现恩大夫最真实的评价!感谢谷主任及其团队曾经对我的帮助,让我告别了多年的病痛,成为一个健康的人!

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    游** 2009-05-01

    工作认真负责,技术高超!品德高尚,对待所有人都很友善!是一名最最出色的好医生!支持谷主任!支持泌尿科的所有医护人员,您们永远是最棒的、因为有出色的领导者带领着你们前进!、支持鹿护士长!永远支持!想你们的晶留

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    游** 2009-05-01

    工作认真负责,技术高超!品德高尚,对待所有人都很友善!是一名最最出色的好医生!永远支持谷主任!

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