成年女性腹股沟疝-术中子宫圆韧带的处理

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子宫圆韧带长约12-14cm，起自子宫角与输卵管近端的前下方，经过内环口，穿过腹股沟管后止于大阴唇。双侧子宫圆韧带对于维持子宫前倾位、预防子宫脱垂及孕期供血等方面具有一定的作用^[13]。临床上女性腹股沟疝手术中对子宫圆韧带的处置一直存在争议，理论上子宫圆韧带离断或切除可能会影响其对生殖器官的支撑作用，影响子宫的稳定性，但到目前为止尚缺乏足够证据支持该结论。传统上为减少手术操作的不便在手术中存对圆韧带保护不足的情况，特别是对于无生育要求的中老年女性，很多医师选择切断子宫圆韧带来进行腹股沟疝的修复。但目前更多的学者倾向于在不妨碍腹股沟疝修补效果下应该尽可能保留子宫圆韧带的连续性以机体维持正常的解剖，特别是对年轻未生育的女性，保留子宫圆韧带可能有利于未来的生育。腔镜手术可以创建更清晰的解剖视野，其推广与实施为保留子宫圆韧带提供了更大的技术上的可行性。对于部分腹膜与子宫圆韧带可以分开者，可以直接将补片置于子宫圆韧带前或通过将补片剪开使其部分绕过子宫圆韧带后方再关闭补片切口而完成腹膜前补片对全肌耻骨孔的修补；对于更多的腹膜与子宫圆韧带分离困难者可采取切开子宫圆韧带两侧腹膜再缝合的方法，在将子宫圆韧带壁化后实现补片对全肌耻骨孔的修补^[14]。

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