一、 小于胎龄儿矮小儿童诊断及rhGH治疗指征

小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）是指出生体重和（或）身长在同胎龄平均值第10百分位以下或低于平均值2个标准差（standard deviation，SD）的新生儿，常见为足月小于胎龄儿，体重< 2.5 kg或身长≤ 47 cm。SGA的发生率为3~10%，其中10~15%的儿童无生后追赶生长（catch-up growth），在这些生长障碍的儿童中，约有半数最终出现成人身材矮小。嘉兴市第一医院儿科顾再研

2001年7月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）用于2岁时未达到正常身高的SGA矮小儿童的促生长治疗。国外的研究结果证实，长期使用rhGH治疗可有效地改善SGA矮小儿童最终成人身高。

二、 小于胎龄儿矮小儿童rhGH治疗前应做的检查

1)        详细询问病史

1)        生产史：出生时身长、体重，有无窒息、难产史

2)        年生长速率

3)        家族史：家族身高、有无慢性疾病

2)        体格检查

身高、指距、坐高、体重、血压、脊柱、畸形，如有生长发育延迟应进行智力测试。

3)        实验室检查

1）  甲状腺功能（有甲低者用GH治疗前，应先治疗甲低至少3个月）

2）  肝功能（排除肝脏疾患）

3）  肾功能（排除肾脏疾患）

4）  糖代谢指标：血糖（有高血糖者慎用rhGH治疗）、血胰岛素和糖化血红蛋白。

5）  血脂

6）  女性染色体检查

7）  GH/IGF-I轴功能状态：血IGF-I和血IGFBP-3

8）  血、尿常规（早期白血病可疑者禁用rhGH治疗）

9）  下丘脑和垂体CT或MRI（有占位病变可疑者禁用rhGH治疗）

10)    如果出现生长发育迟缓，应测定智力，并进行脑电图检查

11)    血皮质醇和ACTH检查

12)    必要时应做心电图检查

三、小于胎龄儿矮小儿童rhGH治疗过程中应做的检查

rhGH注射后3、6、9和12个月进行随访（建议每3个月随访一次，如有异常反应可随时就诊）。

1．观察注射部位有无红肿、硬结，有无全身各系统不良反应。

2．定时测量身高，固定在一天中某一特定时间（最好在清晨，不要在晚上临睡前），专人负责，用固定器具（精式尺）测量。

3．定期测定血压。

4．rhGH治疗后实验室检查随访记录

1月	3月	6月	9月	12月
甲状腺功能	甲状腺功能	甲状腺功能	甲状腺功能	甲状腺功能
尿常规	尿常规	血、尿常规	尿常规	血、尿常规
IGF-I IGFBP-3	IGF-I IGFBP-3	IGF-I IGFBP-3	IGF-I IGFBP-3	IGF-I IGFBP-3
肝功能		肝功能		肝功能
血糖		血糖		血糖
		血胰岛素		血胰岛素
		糖化血红蛋白		糖化血红蛋白

注：如发生其他不良反应，可随时增加相关检查。