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副主任医师 副教授
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医学科普

北京协和博士后为您权威解读“肺结节”

发表者:郭晓彤 2602人已读

     不知道您体检后看报告有没有这种感觉:胸部CT报告单上写的“实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节、钙化结节”这些专业名词,非医学专业的你可能早就蒙圈了。为了解开您的诸多疑惑,笔者将为您通俗详细地解读到底什么是肺结节中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤

何为肺结节

肺结节”其实是个影像学名词,指肺上所有区别于正常结构的密度增高的“点点”的统称,可以是圆形、类圆形,也可以是不规则形状,但条索或索条影、囊状影、分散等等特殊形态不属于肺结节既然是“点点”,当然首先要小一点,因此通常情况下肺结节直径小于3cm,而直径3cm以上的我们医学上就叫肿物了,既代表很大又代表很实。肺结节的影像可以表现为虚的和实的,可以表现为密度一致的和密度不均的,也可表现为单发的和多发的。

据最新的资料统计,体检60%-80%的人检查胸部CT会发现“肺结节”,这些肺结节人群中最终被确诊恶性的不超过2%。而且大家都知道,肺是与外界相的人体器官,也是最容易得病的脏器之一,比如空气中粉尘、细菌、病毒、结核、真菌有害气体等等吸入肺内首先会被肺内的免疫系统“围剿”,严重时会产生病症,但当病症消退以后,肺内自然会留下这样那样的如同切口瘢痕一样的痕迹,就是绝大多数肺结节产生的原因,当然肺癌结节除外。

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CT报告上常见的结节类型

钙化结节:钙化灶影像上表现为密度很高(与骨头密度相当)、均匀一致的白色结节。一些炎症、结核、寄生虫疾病,当原有肺组织被破坏,免疫系统对“侵略者”进行吞噬、包裹,最终导致钙盐沉积在这些坏死组织形成一个坚硬的“石头子儿”样的结节,就变成了影像中的钙化灶。均匀一致的钙化结节是完全不需要您担忧的,因为那就是一块肺里面的小石子儿。

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实性结节:指的是整个结节密度较一致且明显大于周围正常肺组织,成分较实(但没达到钙化程度)的结节。一般情况下这种结节所含的细胞组织成分较多,边界往往比较清晰。小于5mm的一般定期复查就好,而超过8mm的就需要专业医生来判断其良恶性。

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磨玻璃结节:肺磨玻璃结节(GGOground glass opacity)在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影 / 圆形结节,密度像磨砂玻璃或者云朵的一样,所以称之为磨玻璃结节。一般分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。如果磨玻璃结节被描述为“边界清楚”且大于8mm时,那就需要高度警惕,因为其中70%以上都是恶性的。而参杂部分实性成分的磨玻璃结节更是高达90%为恶性结节!

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部分实性结节或亚实性结节:这类结节顾名思义,就是影像上密度介于实性和磨玻璃之间的一类结节。其结节中心部分密度明显增高,而其周边部分则是磨玻璃影,就像煎鸡蛋的蛋黄跟蛋清一样。

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临床实践及研究结果证实,以上三种结节恶性概率有所不同。如果直径同为1cm以下,恶性概率最高的当属部分实性结节,其次是磨玻璃结节,最后才是实性结节。而对于2cm以上的结节,实性结节的恶性可能性最大。

本文主要为您解读了胸部CT报告上常见肺结节的几大分类和特征,希望能让似懂非懂的你豁然开朗。当然,上述还不能涵盖所有的影像学知识,临床上也确实存在许多复杂的影像表现,请必要时一定咨询专业医生,对您的结节做最准确的诊疗!

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发表于:2019-09-28 09:30

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