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医学科普

膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗药物注意事项 (转载)

发表者:陈伟 人已读

膀胱灌注治疗是指医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液的过程。不同药物保留时间有所不同,保留时间需要严格按照医嘱,从而达到药物的最佳灌注疗效。

膀胱肿瘤具有复发性,非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术,如果不进行后续的膀胱灌注治疗,5年内大约70-80%会复发,如果采用正确的膀胱灌注治疗,其复发率可降低一半。

目前膀胱癌灌注药物分两类

(1)化疗药物:蒽环类药物(如法玛新、艾达生等),丝裂霉素,羟洗树碱等。

(2)生物制剂:包括卡介苗,干扰素

对于中危的非肌层浸润性膀胱癌切除术后需进行后续早期膀胱灌注,术后第1-第2个月每周一次,持续灌注8周,术后3-7个月,每半月灌注一次,术后8个月开始每月1次,维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非肌层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗或行后续膀胱灌注治疗。

膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的,或是一些潜在的肿瘤杀死;由于药液只与膀胱内壁接触,不会进入血液,因此不会造成静脉化疗常见呕吐,脱发,白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。
大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。

尿频、尿急 需要做好患者心理护理,缓解紧张情绪,鼓励多饮水、勤排尿,待症状明显减轻后继续灌注治疗,或延长灌注间歇时间或减少灌注剂量。

血尿 需要指导患者灌注后多饮水,待血尿消失,并延迟1周,待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。

尿痛 多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后,再行膀胱灌注。

尿道狭窄 多因反复置管损伤尿道黏膜所致,应选用较细且柔软的尿管,严格无菌操作,充分润滑尿管,可减少尿道狭窄的发生。

做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水、治疗前排尿,以免膀胱内残留尿液对药物造成稀释,使治疗效果下降。

插入导尿管及拔出导尿管时保持放松,紧张会加重尿道的损伤;如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者,可事先向门诊医生说明,以便更换合适大小的导尿管。

灌注结束后24 h内多饮水,增加尿量,将残留药物排出体外,预防尿道感染。

合理饮食,避免食用刺激食物,期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。

发烧、感染,膀胱灌注要推迟;灌注可能造成膀胱内部充血发红,影响观察,膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。

按时,按疗程完成整个疗程灌注,对降低复发至关重要;定期随访,最初1年,每3个月复查膀胱镜。

日常饮食注意事项

膳食建议:

每天应适量多饮白开水

多吃蔬菜水果,尤其多吃卷心菜,菜花,萝卜,白菜,油菜,荠菜及泥猴桃,香蕉,大枣等鲜果类

少吃脂肪类食物,脂肪类食物吃得越多,膀胱癌发生风险越大

多吃富含维生素A和胡萝卜的食物,可降低膀胱发生风险

饮食禁忌

忌霉变,油腻,肥腻食物

忌烟,酒,咖啡,可可

忌辛辣,燥热动血的食物

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发表于:2017-05-01 16:36

患者评价
  • h***un 2018-04-02 06:33:59

    请问陈医生,附一医,膀胱灌药是安排每周周几呢?

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