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典型病例

暴怒伤肝,后悔无限

发表者:陈全福 3783人已读

昨晚夜班一夜无眠。
晚上8点多收了一个消化道出血的患者,41岁,男性,有高血压10年,乙肝多年,平时身体条件可,无不适,也很少去医院,肝功能情况不详。广东省中医院心血管病专科陈全福
起因,晚上与老婆吵架,激动处,呕吐鲜血数口,如是者3,家人寄送到急诊科,来医院时无不适,血压呼吸心率正常,但考虑新发出血,转入ICU。
转入后查血常规,正常,继续给以补液,小剂量输血,予以留置深静脉管备用。
经止血、输血、补液等患者病情稳定,告知家属继续观察,如止血效果不好则需要紧急胃镜或手术。
凌晨1时许,患者突发呕血,其血流如注,难以分清一口口的呕血,状如泉水般咕咕而出,血压急剧下降。
多通道补液,加压补液,使用升压药物,
考虑乙肝病史,给以三腔二囊管压迫止血,急诊胃镜。
胃镜下提示胃底食管静脉曲张,准备看清出血部位,、胃底的压迫气囊放气少许,血液再次喷涌而出,因血液量大,少许吸入肺中,考虑情况危急,终止胃镜,立即气管插管呼吸机辅通气,继续三腔二囊管压迫止血。
再次在此过程中,4个护士拿补液,输液,输血,抽血,洗胃,加之值班医生2名协助,每人均处于奔跑状态,唯恐液体输注不及时,如是约3小时。
5时许,血压渐趋稳定,告知家属,出血量太大,粗略估计约5000ml,当时情况已经难以准确估计了,其出血之猛是本人从医10余年之首见。
手术风险大,家属表示暂不手术,继续观察。
次日9时,再次出血,血压开始下降,继续抢救。
告知家属手术风险虽大,但这是唯一的手段了,家属再次不同意手术。
12点30,家属中有一人开始犹豫,表示要手术,截止本人下班时止,尚未定下是否手术。
诸葛亮骂死王朗,其时王朗是大叫一声,口吐鲜血,倒于马下,与此景何其相似。
当患者清醒时,我尚与患者戏语,不得与老婆吵架,患者尚不认可。
谁知数小时之后,几成阴阳相隔,倘患者得救,自是感慨认同不与老婆吵架之语。
然目前命悬一线,是否有机会忏悔,不得而知。
祝他好运!
情绪激动,特别是负性情绪,对于身体的危害,可导致不可挽救之祸,我等既非草木,敢情是不可避免,然则,不可执着!

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发表于:2012-10-22 23:42

患者评价
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    x***g 2013-01-31 00:11:46

    这就是德艺双馨

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