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主任医师 教授
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临床科普

手把手教你如何分析肺内磨玻璃结节

发表者:周海榆 6759人已读

随着环境污染的加重,肺部疾病越来越多被人们所重视,磨玻璃结节是最近几年流行的概念,可什么是磨玻璃结节?肺部有了磨玻璃结节应该怎么办?下面就请跟着小编一同去了解磨玻璃结节。

首先我们要分清两个概念,磨玻璃影(GGO)和磨玻璃结节(GGN),区别在于GGN代表的是磨玻璃结节,这种结节可能是肿瘤,而GGO代表的是磨玻璃斑片影,这种磨玻璃可能还是炎症,所以如果用词准确,不同的描述已经代表了医生的初步判定。

磨玻璃影(ground-glass opacity, GGO):的影像表现为肺内淡薄的稍高密度影,不掩盖血管和支气管。病理基础为肺泡壁增厚、肺泡腔塌陷、肺泡腔含气量减少,出现细胞、渗出液及组织碎片。

玻璃结节(ground-glass nodule, GGN):根据成分(是否含实性成分)我们分为:

1.单纯性/完全性GGN(pure GGNs,pGGN)

2.混合性/部分实性GGN(mixed orpart-solid GGNs, mGGN)

几张图带您了解单纯性(pGGN)和混合性(mGGN)的影像区别

图一、图二为单纯性(pGGN),密度是均匀一致的

图三为混合性(mGGN),在磨玻璃密度中有实性的成分

不同的磨玻璃结节,不同的影像学表现,有着不同的病理分型下面让我们了解一下影像学磨玻璃样结节相对应的四种病理诊断

1.不典型腺瘤样增生(AAH)

2.原位腺癌(AIS)

3.微浸润性腺癌(MIA)

贴壁生长为主,直径≤3cm,浸润≤5 mm

4.浸润性腺癌

好了,我们知道了什么是磨玻璃结节和它的病理分型,那么它们分别都长什么样子呢?搬好小板凳,跟我一起认识一下它们吧。

一、 不典型腺瘤样增生(AAH)

AAH的典型HRCT表现:

? pGGN;

? 直径一般<5 mm(少数可达10mm~20 mm);

? 形态规则。

AAH的预后:AAH进展缓慢,预后很好,5年生存率100%,甚至有报道认为可不临床干预。

二、原位腺癌(AIS)

原位腺癌(AIS)多为非粘液性,HRCT上表现为:

? pGGN,密度较AAH略高;

? 直径一般> 5 mm;

? 少部分AIS因肺泡壁塌陷而呈mGGN。

AIS的预后:很好,手术切除后5年生存率达100%。

三、微浸润性腺癌(MIA)

微浸润性腺癌(MIA):直径≤3 cm,浸润≤5 mm,亦多为非粘液性,HRCT上表现为:

? pGGN或以磨玻璃影为主的mGGN,实性成分位于病变中央,≤5 mm;

? 直径一般> 10 mm。

MIA的预后:与原位癌类似,手术切除后5年生存率可达100%。

以上三种病变(不典型腺瘤样增生AAH、原位癌AIS和微浸润性腺癌MIA)病理上均无明显浸润,HRCT表现以pGGN为主,直径逐渐增大,密度逐渐增高,因肿瘤无明显浸润,故预后均较好,5年生存率几乎都可达100%。

四、浸润性腺癌:贴壁生长为主

贴壁生长为主的浸润性腺癌:肿瘤细胞沿肺泡壁生长,但至少一个浸润灶>5 mm,HRCT表现为:部分实性(mGGN)或实性结节,很少为pGGN。

预后:结节中pGGO部分为贴壁生长的肿瘤细胞,实性部分为浸润的肿瘤细胞,因此,实性病灶的比例越小,患者预后越好。

聪明的你认识它们了吗?是不是下次患者带来一张磨玻璃结节的片子你也可以初步诊断一下了?

接下来让我们再看看有了GGN后应该如何随访?

现在,相信大家已经对磨玻璃结节已经有了很好的认识和诊断,感谢您的学习,感谢您关注大连港医院影像科,我们一直在努力。

转自:大港医家人

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-03-16 23:47

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