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主任医师 教授
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肿瘤微创手术

腹部肿瘤微创手术利器—超声刀

发表者:刘海 5491人已读

 

   超声刀是一种新型的手术用切割止血设备,它由主机、手柄连接线、换能器、刀头、脚踏板等主要部件组成,现在已经广泛应用于微创腹部肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌)的根治性切除手术。主机将50Hz或60Hz的电流转换成55.5 kHz的高频交流电,通过连接导线传给换能器。换能器内有几组压电晶体,压电晶体在高频电流的作用下产生同频振荡,也就是说将高频电能转换成高频机械能。然后通过机械装置将其传导至刀头,使金属刀头以超声频率进行机械振荡。大功率的超声波能够使与刀头接触的组织细胞在瞬间水分气化,蛋白质氢键断裂,细胞崩解,从而切开组织,由机械振动引起的摩擦热能在切开组织的同时进行凝固止血。中南大学湘雅三医院普外科刘海

超声刀的切割与凝固效果受诸多因素的影响,如输出功率、组织张力、对组织的把持力度及刀头与组织的接触面积等。一般情况下,输出功率设置在70%,如果希望切割速度更快一些,也可以选择80%输出,必要时可以通过脚踏板控制使输出功率达到100%。输出功率越大,切割速度越快,但凝固止血效果稍差。组织张力大,切割速度快;组织张力小,则凝固效果好。组织的把持力度增加则切割能力增强,凝固作用减弱;如果握力减小,切割时间增加,凝固能力加强。选择刀头的宽面可增加刀头与组织的接触面积,凝固效果增强。具体使用多大握力、张力及振动时间,应根据实际需要及经验决定。与高频电刀相比,超声刀具有切割精确,凝血效果好以及不会产生高热和伤及邻近组织等优点,因而可以在重要器官、大血管附近进行操作分离。对直径<3mm的血管,可直接凝固切断,缩短了手术时间。在腹腔镜手术中,如配合使用可吸收生物夹,可使病人体内不再留有金属钛夹,避免了以后对CT、MRI检查的影响。由于超声刀产生烟雾和焦痂少,可始终保持清晰的手术视野。此外,由于采用的是超声切割凝固原理,没有电流通过机体,不会发生组织电烧伤。对各种监护仪器不产生干扰,可以在装有心脏起搏器的病人手术中安全使用,使病人及术者的安全性均得以提高。超声刀的问世,使腹腔镜微创肿瘤手术操作更为精细、安全、可靠、简便,并拓宽了腹腔镜手术的范围。常用的超声刀头是直型刀头和弧型刀头,还有叶状、镰状以及球型刀头,不同形状的刀头,具有切割、分离以及止血等不同的功能,根据手术需要,使用不同的超声刀头。

附图1:超声刀主机和手术附件

附图2:不同形状的超声刀刀头:A-10mm直线型倒头,B-5mm直线型刀头,C-钩型刀头,D-叶型刀头,E-球形刀头。

附图3:超声刀切肝手术照片:手术野清晰,出血少。

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发表于:2009-02-03 07:50

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