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副主任医师 副教授
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医学科普

到底有哪些病人需要做肝移植

发表者:杭化莲 3882人已读

很多的疾病都是需要通过手术来治疗的,但患者在治疗之前一定要了解手术会带来的不良影响,并提前对这些影响做好防治工作,对于肝移植手术也不例外,今天我们就一起来了解一下,肝移植的适应症到底有哪些?上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲

1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病

包括:酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布一加综合征,严重难复性外伤,自身免疫性肝炎等。

2、各种致病微生物引起的各类肝炎肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症

包括:HBVHCV所致的急慢性重型肝炎肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等,其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%90%,如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。

4、胆汁淤积性疾病

如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁(Byler氏病)等,这类疾病,患者以黄疸为主要临床表现,该类患者黄疸可能很高,但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBCPSC移植后有复发的风险。

5、肝脏肿瘤

肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时,大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行,即单发肿瘤小于等于5 cm3,多发肿瘤不超过3个,最大不超过3 cm3,无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%,明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBVHCV感染背景,肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。随着肝脏移植本身的不断发展,肝癌综合治疗方法的不断丰富,肝癌肝移植的标准也在不断的改进,如UCSF标准,即把肿瘤大小放至65 cm3以内。

以上就是肝移植的适应症到底有哪些,希望患者在选择这种治疗方法之前,可以对这些适应症进行了解,并提前做好防治工作,以避免在治疗之后影响患者的回复情况,使患者遭受更多的痛苦,希望通过以上的介绍可以帮助更多的患者。

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发表于:2017-03-03 10:42

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