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就诊指南

各种痔疮治疗方法的选择

发表者:韩俊泉 2960人已读

    痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔分4期;外痔有4种;混合痔兼有内、外痔的特征。在病理上有很大不同,因此在治疗上方法多种多样。
    痔疮的早期,一般采用非手术方法治疗,如有便血、水肿、疼痛脱出等症状,给予药物口服,中药坐浴或痔疮膏栓外用,都可缓解症状。只有到药物治疗疗效不显,痔病经常发作影响生活、工作时,考虑手术治疗。现将各种手术治疗利弊分述如下:天津中医药大学第二附属医院外科韩俊泉
    硬化剂注射法。此方法历史久远,其作用机制,使局部粘膜与其粘膜下肌层发生硬化粘连、阻断和减少局部血液供应,粘膜与其下肌层粘连后使痔核固定、减轻或清除便血症状。此法只适宜于人群较多,但并不是“注射一针立即治愈,疗不复发”,且一旦复发再次手术则较麻烦。
    红外线照射。红外线作为生物物理效应能量作用于人体痔核,瞬间产生高温,使局部组织脱水,进一步导致组织蛋白凝固,最后坏死脱落,并产生继发性纤维化,起到固定粘膜作用。红外线照射也只适于单纯内痔患者。同属于外热源的仪器还有激光、微波、射频等,其治疗原理大致与红外线相同。治疗病种较局限。

    目前较前沿的是使用吻合器痔切除术(PPH)。其原理是利用特别的吻合器对脱垂的肛垫进行“悬吊”和“断流”,恢复肛垫的正常解剖体位,因它的切除部位在齿线以上操作,临床显著减轻术后疼痛,由于不损伤肛周皮肤,故术后恢复快,但它只适宜于重度痔疾患者,术后继发性出血、疼痛也时有报道,且价格较贵。
    传统的痔手术方法,虽然也有许多并发症,如出血、疼痛等症,但能合理设计保留皮桥,或齿状剥扎,配合术后中药内服、熏洗、外敷换药治疗,适用于各种类型痔疮。

    就外痔而言,还是以传统手术为主。其他方式各种宣传较多,但是效果与传统手术方式比没有更大的优势。
    尽管以上的治疗方法,临床效果都比较满意。但各种仪器的使用针对性都比较强,都有一定的适应范围。使用这些方法和仪器,还有个操作技巧问题,若运用不当,可能加重并发症的发生。选用哪种方法治疗痔疮,要辨别清楚痔疮的类型、分期。从实际出发,因人、因病制宜,选择好适应证,最好是结合传统手术与其它疗法综合治疗。

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发表于:2009-12-16 11:58

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