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医学科普

一文读懂“胆结石”—胆结石防治最新理念

发表者:韩少山 7613人已读

什么是“胆结石”?

胆结石是在胆囊中形成的胆汁硬化沉积物(某些类型结石的外观及质地与自然界中石子类似)。人的胆囊是一个小的梨形器官,在右上腹部,就在肝脏下面。胆囊里有一种叫做胆汁的消化液,它会释放到你的小肠中,帮助消化脂肪。西安交通大学第一附属医院肝胆外科韩少山

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胆结石的大小形态多种多样,可以从一粒沙子小到一个高尔夫球一样大。有些人只长一颗胆结石,而另一些人则同时长出许多胆结石,甚至有些长满结石的胆囊,如同“沙包”一般。有症状的胆结石通常需要做胆囊切除手术,不引起任何不适的无症状胆结石通常不需要立即治疗,可定期复查。

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胆石类型

可在胆囊内形成的胆结石类型包括:

·胆固醇结石。最常见的一种胆石,称为胆固醇结石,通常呈黄色。这些胆结石主要由未溶解的胆固醇组成,但也可能含有其他成分。

·胆色素胆结石。当你的胆汁中含有过多的胆红素时,这些深褐色或黑色的结石就会形成。

原因

目前还不清楚具体是什么导致了胆结石的形成。主流观点认为在以下情况下可能会导致胆结石:

·胆汁含有太多的胆固醇。通常,你的胆汁含有足够的化学物质来溶解肝脏排出的胆固醇。但是,如果你的肝脏排出的胆固醇比你的胆汁所能溶解的还要多,那么多余的胆固醇就会形成晶体,最终变成石头。

·胆汁含有太多的胆红素。胆红素是身体分解红细胞时产生的一种化学物质。某些情况会导致肝脏产生过多的胆红素,包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。高胆红素有助于胆囊结石的形成。

·胆囊不正常。如果你的胆囊没有完全或足够排空,胆汁可能会变得非常粘稠,从而导致胆囊结石的形成。

危险因素(可能增加患胆结石风险的因素包括):

·女性

·40岁或以上

·超重或肥胖

·久坐

·怀孕

·吃高脂肪的食物

·吃高胆固醇的食物

·吃低纤维饮食

·有胆结石家族史

·患糖尿病

·减肥很快

·服用含有雌激素的药物,如口服避孕药或激素治疗药物

·有肝病

症状

胆结石可能不会引起任何迹象或症状。如果胆石滞留在管道内并造成阻塞,其症状和体征可能包括:

·腹部右上半部突然迅速加剧疼痛

·上腹部,胸骨以下,疼痛突然而迅速加剧。

·肩胛骨之间的背痛

·右肩疼痛

·恶心或呕吐

胆石痛可能持续几分钟到几个小时。

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并发症

胆结石的并发症可能包括:

·胆囊炎症。胆囊结石会导致胆囊炎症(胆囊炎)。胆囊炎会引起严重的疼痛和发烧。

·胆总管阻塞。胆结石可以阻塞胆管(胆囊管管),阻碍胆汁从胆囊或肝脏流入小肠,诱发黄疸和胆管感染。

·胰管堵塞。胰管是从胰腺分泌胰液的主管道,与胆总管汇合,胰液帮助消化,流经胰管。胆囊结石会导致胰管阻塞,从而导致胰腺的炎症(胰腺炎)。胰腺炎会引起剧烈、持续的腹痛,通常需要住院治疗。

·胆囊癌。有胆结石史的人患胆囊癌的风险增加。

什么时候去看医生?

如果你有任何让你担心的迹象或症状,就和你的医生预约。

如果你出现严重的胆囊结石并发症的征兆和症状,如:

·腹痛如此之剧烈,以至于你无法静坐或找到一个舒适的位置

·你的皮肤、“白眼仁”变黄

·高烧、伴寒战

治疗

大多数没有引起症状的胆结石不需要治疗。你的医生会根据你的症状和诊断测试的结果来确定胆结石的治疗方法。

你的医生可能会建议你警惕胆结石并发症的症状,比如右上腹部疼痛加剧。如果胆结石的体征和症状经常发生,你需要进行治疗。

胆结石的治疗方案包括:

·胆囊切除手术。你的医生可能会建议手术切除你的胆囊,一旦你的胆囊被切除,胆汁就直接从你的肝脏流入你的小肠,而不是储存在你的胆囊里。

首选的手术方法是:腹腔镜胆囊切除术(LC术、“打孔微创手术”);其优点是:手术创伤小,手术时间大大缩短,康复快,住院天数少,无明显手术疤痕,切口并发症少。

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胆囊切除后不会影响你的消化能力,对健康不会有影响,不过,偶尔在进食油腻食物后会发生腹泻,这一般是暂时性的,半年左右会缓解。

·用药物溶解胆结石。口服药物可能有助于溶解胆结石,但药物溶石不做首选,一般由于患者无法耐受手术时才考虑,而且有时候溶石药物并不起作用。用药物溶解胆结石可能需要几个月或几年的治疗,如果停止治疗,胆结石可能会再次形成。

看病前可以写下一些要问医生的问题。

你和你的医生在一起的时间是有限的,所以准备一个问题清单可以帮助你充分利用你的沟通时间。包括:

·胆结石是我腹痛的可能原因吗?

·我的症状有可能不是胆结石引起的吗?

·我需要什么样的检查?

·我的胆结石有可能不用治疗就会消失吗?

·我需要做胆囊切除手术吗?

·手术的风险有多大?

·从胆囊手术中恢复需要多长时间?

·胆结石有其他治疗方案吗?

·我应该去看专家吗?那要花多少钱,我的保险可以报销吗?

·我还有其他的健康问题。我怎样才能最好地把它们放在一起治疗呢?

·有小册子或其他印刷品可以随身携带吗?你推荐什么网站?

你的医生可能会问:

·你什么时候开始出现症状的?

·你的症状与饮食有关吗?

·你的症状包括发烧吗?

·你的症状是持续的还是偶然的?

·你的症状有多严重?

·你的症状持续多久?

·如果有的话,什么能改善你的症状?

·如果有的话,什么会使你的症状恶化?

胆结石的预防方法

·规律低脂饮食。每天尽量保持规律的就餐时间,不吃饭或禁食会增加胆结石的风险。

·慢慢减肥。如果你想减肥,就慢慢来。快速减肥会增加患胆结石的风险。合适的方式是每周减掉约0.5至1公斤即可。

·保持健康的体重肥胖和超重增加了患胆结石的风险。通过减少吃的卡路里的数量和增加体力活动来达到一个健康的体重。一旦你获得了一个健康的体重,通过继续健康饮食和锻炼来保持这个体重。

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本文系韩少山医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是韩少山医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-25 15:04

患者评价
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  • 默认头像
    1***01 2019-12-22

    刚做完胆囊切除手术

  • 默认头像
    h***7 2019-10-31

    医者仁心,点赞

  • 默认头像
    流***4 2019-10-17

    文章太好了,解答了我要了解的所有问题。

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