硬膜下积液

脑脊液积聚在硬膜下形成硬膜下积液，好发于额、颞、顶等部位。颅脑外伤导致蛛网膜破裂是积液发生的主要原因，年龄越大、受伤越重的患者越容易发生。硬膜下积液可有急性和慢性两种，急性者积液可在伤后数小时内形成，多有临床症状，不易被漏诊，可行穿刺放液、引流或开颅清除等手术治疗。慢性积液又称为硬脑膜下水瘤，积液常有被膜包裹，CT片上呈新月形低密度影。慢性硬膜下积液可发生在外伤后数天或数周内，临床症状不明显，常常被漏诊或误诊。
慢性硬膜下积液多见于老年人，并且外伤史常常被患者忽略。这是因为老年人大脑存在不同程度的萎缩，颅腔内有足够的空隙，缓冲脑脊液溢出增加的压力，患者没有症状。多数患者经医生提醒，才回忆起曾经有过触及头部的跌倒、磕碰史。
如果没有颅内压增高的临床症状，硬膜下积液不需要处理，会慢慢吸收。也可复查颅脑CT，动态观察积液量是否增加。当然，如果脑脊液溢出过多，患者有头涨、头痛的感觉，甚至出现抽搐或肢体力弱等表现，就需要处理了。所以，您可以到当地医院的神经外科就诊，大夫会根据您的具体情况提供是否需要进一步诊治的意见。

婴幼儿硬膜下积液治疗的要害在于及时清除积液、促进残存积液的吸收及防止积液再形成。随着CT的普及，婴幼儿硬膜下积液的诊断较为轻易，病死率也较以前大为降低，但仍需尽早采取正确的治疗措施，以提高患儿的生存质量.用9号头皮针前囟外角穿刺引流，因为此种方法疗效佳、简便易行，不需非凡器械，在手术室、处置室、病房均可施行。对反复穿刺引流效果不佳的患者应尽早行手术治疗，以利于患儿脑功能的恢复。对难治病例我们采用硬膜下腔－腹腔分流术和带蒂大网膜硬膜下腔移植术。因为大网膜既可吸收积液，又增加脑组织的血液循环，而硬膜下腔－腹腔分流术能长时期引流积液，降低颅内压，为脑膨起提供充分的时间和条件，以利于脑萎缩的恢复。硬膜下积液蛋白含量高者不适于分流手术