韩述军_好大夫在线

韩述军

副主任医师 副教授

潍坊市中医院 脑病科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 49

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
韩述军

韩述军

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学常识

癫痫的发病机制

发表者:韩述军 4548人已读


    癫痫包括一组疾病和综合症,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的神经元的部位以及放电扩散的范围不同,可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。潍坊市中医院脑病科韩述军

    一、异常神经元痫性放电的发生
   

    神经系统具有复杂的兴奋-抑制反馈机制,以维持神经细胞膜的稳定性。癫痫即是兴奋过程的增强,抑制过程的减弱。正常情况下,每一种神经元都有节律性的自发放电活动,但频率较低。在癫痫病灶的周围部分,其神经元的膜电位与正常神经元有不同,在每次动作电位发生之后出现阵发性去极化偏移,并产生高幅高频的棘波放电。在历时数十至数百毫秒之后转入超极化状态。

 二、痫性放电的传播
   

    当异常的高频重复放电,使其轴突所直接联系的神经元产生较大的兴奋型突触后电位,从而连续传播。异常放电局限于大脑皮质的某一区域时,表现为部分性发作。若在此局部的反馈回路中长期传导,则导致持续性部分性发作。通过电场效应及传播通路,也可扩及同侧其它区域甚至一侧半球,表现为杰克逊发作。当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大脑半球时,引起继发性全身性发作。当异常电位的起始部分在中央脑(丘脑和上部脑干)而不在大脑皮质并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时,则表现为失神发作;而广泛投射至两侧大脑皮质和网状脊髓束受到抑制时则表现为全身强直-阵挛性发作。

 三.痫性放电的终止
   

    其机制未明,主要由于脑内各梯层的主动抑制机制。即在癫痫发作时,癫痫灶内巨大突触后电位,通过负反馈的作用而激活抑制机制,使细胞膜长时间处于过度去极化状态,抑制放电过程的扩散,并减少癫痫灶的传入性冲动,促使发作放电的终止。抑制发作的代谢产物的积聚,神经胶质细胞对钾及已经释放的神经介质的摄取也起重要作用。
   

    四.影响痫性放电的因素
   

    (一)生物化学
   

    1.发作过程中大脑的生化变化
   

    (1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。
   

    (2)癫痫发作时需氧量增加,糖代谢加快,脑磷酸肌酸浓度降低,肌酸浓度升高。
   

    (3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
   

    2.发作时大脑能量状态和代谢储备
   

    发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降,两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。
   

    3.癫痫与单胺类递质
   

    单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等,癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
     

    4.癫痫与氨基酸类递质
   

    氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质,而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。
   

    5.癫痫与环核苷酸
   

    环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP),是中枢神经细胞的“第二信使”,对中枢神经系统活动起重要调节作用。
   

    6.癫痫与神经肽
   

    神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。
   

    7.癫痫与钙离子和钙调素
   

    钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白,作为钙离子作用的受体,是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-10-27 21:26

韩述军大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询韩述军大夫

韩述军医生暂时不接受网络咨询

韩述军的咨询范围: 脑梗死,脑栓塞,短暂性脑缺血发作,高血压脑出血,癫痫发作,三叉神经疼,面神经麻痹以及蛛网膜下腔出血等 更多>>