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医学科普

早泄如何分类

发表者:孙洪福 2278人已读

早在四十年代初,沙比罗曾把早泄划分为两种类型:A型,为一种流行于具有高度性驱动力而又无勃起困难的年轻人的早泄的表现形式,他们从来没有很好地控制射精过程;B型,多见于老年人,常伴有勃起困难,发生在具有良好的控制能力之后。大多数倾向于把B型看作是阳痿的一种表现。山东中医药大学附属医院泌尿外科孙洪福

    早泄还可以这样划分为两大类:

    ①与性伴侣有关的早泄,即境遇的,当他们更换性伴侣时就会改进,表明导致对抗的人际冲突起着维持性功能障碍的作用。

    ②真性早泄,指与不同伴侣或在不同场合下性交时均在抽动不足15次或不足1分钟时射精,也称完全性早泄,他们易于对药物治疗产生良好反应。

    早泄的分类,也可根据以前有无满意的性生活史而分为原发性早泄和继发性早泄两大类。首次性交即出现早泄,称为原发性早泄。以前曾经有过满意的性生活,后来发生早泄,称为继发性早泄。

    根据病情的不同表现,又可将早泄分成三型。

    (1)从青春期开始就有原发性早泄的表现,伴有正常勃起和相关的精神性焦虑。如婚前性生活造成的快速射精习惯,兴奋时勃起较坚挺,但不耐持久,瞬间即泄。

    (2)急性早泄发作:通常表现为勃起不坚,并伴随一般化的忧虑,如丈夫对妻子出现不满情绪、或怀有潜在的怨恨、敌意,或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧,过度崇拜,自卑心理强烈等造成的早泄。

    (3)隐性早泄发作:不仅勃起不足,而且性欲低下,忧虑不太明显,如有些人因性交次数太少造成性厌倦,“一个位置,一个姿势,一个时间,一个动作”,再大的魅力也会被消磨掉,常造成早泄。

早泄如发生有首次性交时称为原发,如发生之前曾有一个时期满意的性生活则称为继发。早泄的常见类型有以下3型:

   (1)从青春期开始就有原发早泄表现,伴有正常勃起和相关的精神忧虑。

   (2)表现为急性早泄发作,通常有勃起不足,并常伴随一般化的忧虑,同时能查知生理性或心理性诱因。

   (3)表现为隐性发作,常伴有勃起不足和性欲低下,忧虑不很明显,但常因此情况的发生而致早泄。射精的解剖生理和心理表现阴茎的勃起和射精前的激动过程,很大程度上受副交感神经系统所支配,它的作用在休息、娱乐、安全和没有忧虑的环境中占优势;射精过程是交感神经系统的功能,它的作用在激动、渴望、紧张、逃亡和打斗的环境中占优势。

    此两者功能的刺激可通浅部或深部、局部或远处的感觉神经,同样也由嗅、听、视觉通路和内在心理来刺激,包括由较高中枢所影响和控制的局部脊髓索反射。在这个反射消失后,肌肉的收缩即迫使前列腺分泌,使输精管和贮精囊的精液进入后尿道。此刻主观上体会到一种迫切射精的状态。当精液充满后尿道时,产生一种不可避免地要射精的感觉,此时通过海绵体以及尿道收缩,将精液排到阴茎尿道,并经尿道口喷出。

    早泄这种迫切射精和感受不佳,且不能通过较高中枢的控制而延长,在这种情况下射精的体验通常是低质量的。治疗患病后,最好男女妇夫双方一起门诊进行治疗。由于男方的早泄,女方在性生活中得不到性满足,从而缺乏亲密关系,并对男方怀有不满或敌意。

    医师在治疗开始时应向双方解释早泄的由来,消除顾虑,克服不正常的心理,树立夫妇间的始疗信心,尤其是男方的顾虑,如妻子不理解,一味地责怪丈夫不但收不到良好的效果,反而易促使病情加重。可见,只有男女双方的性和谐,才能得最好的治疗效果。以性交作为重点来治疗早泄,是致力于增进射精迫切感的感受,并使射精具有自控能力的一种疗法。这个方法依靠妻子暂时地先达到性高潮,因为治疗的重点是使男方觉察到性高潮的前驱感觉。

    帮助女方的第二步,需要医生的支持和指导,夫妇通过合作来得致解决。治疗开始时,首先要着重感觉高点的练习。可采用“止射”和“挤压”等疗法。在鼓厉男方注意力集中在自已的感觉体验上的时候,让女方用手抚弄阴茎。当男方中度勃起但还没有射精迫切感时,女方停止动作。稍过一会待性激起消逝,再重新刺激之。通常会有暂时的部分的勃起消失,重新激惹时会再勃起这种练习需妻子如此反复数次,再进行性交,以逐渐提高射精所需的“阈值”,延缓射精中枢的兴奋,使丈夫逐渐适应在阴道内也可抑制射精中枢使使射精中枢晚兴奋,以达到延长性交持续时间的目的。这种训练方法可充分调动女方的情欲,进入性反应周期中的兴奋期(女性生理特点是性欲发生缓慢)。

    对男女双方,男方受到抑制射精中枢的锻炼,女方受到充分启动情欲的挑逗,此法有利于双方性生活的和谐。此外,在性生活时,妻子用手托阴囊并压向耻骨联合,促使兴奋高潮到来,并在即将射精之时,向下牵拉阴囊和睾丸,动作要轻,如此反复进行可降低性兴奋经延缓射精的发生,并可加强提高射精的阈值。早泄早泄是男子性功能障碍中常见的症状,最多见的一个问题。不同的人对它有不同的理解,早泄含义也很混乱。大多数人所说的早泄,实际上是指性交时间较短。有一对新婚夫妇,在新婚之夜,第一次进行性生活,由于心情激动,神经高度兴奋,这种可能在刚刚接触女子性器官或阴茎勃起刚刚插入女性阴道时就出现射精,这种现象不是早泄,而是射精过快,但有的人则认为是早泄,以往曾把性交时女方未达到性欲高潮前的射精称为早泄。

    目前对早泄的概念尚缺乏统一的认识。严格地说,只有在性交时,男方尚未与女方接触,或阴茎进入阴道后不到1分钟,便发生射精,以致不能进行正常的性交者,才谓之早泄。早泄的确切病因比较复杂。一般认为,早泄多数与精神因素有关,是由于大脑皮层性中枢兴奋增强所致。如初婚夫妇,缺乏性知识,在房事中不善于掌握彼此间的心理和生理特点,加之经验不足,相配合不够,因而发生早泄。有一部分人,因初次性交失败造成了思想压力,从而引起一系列病变。恐惧、焦虑等往往是早泄的诱发因素。同样,有一些长期性放纵,色情过度,手淫过频等因素可诱发早泄。

    器质病变导致早泄的在临床上并不少见,如慢性前列腺炎、后尿道炎、精囊炎、精阜炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精或吗啡中毒等均可引起本病的发生。此外,婚后房事过度、身体处于疲劳状态、缺乏夫妇间协调配合等情况是不容忽视的病因素。

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发表于:2010-05-06 16:29

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