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  • CIN
         CIN (宫颈上皮内瘤变)是发生在癌前的病变，它的外表可以是正常的，但细胞学或组织有了异常增殖的改变，也介乎于“病理医师眼下的病和病人的病”之间，既具有上皮细胞的异型性，又保持一定的分化能力。在某种意义上有双向发展的可能性。 [详情]
  • 职称：主任医师
    医院：北京协和医院
    科室：妇科
    CIN的分度
         依据病变的程度，CIN可分为CIN I、CINII和CINIII。我们很难预测每一例CIN的结局，它们都有进一步向恶性发展的危险性，CIN I、CINII和CINIII发展成为癌的危险分别为15%, 30%和45%，甚至CINI 或CIN II可以直接发展成为浸润癌，而不经过CIN III（包括宫颈原位癌，CIS）阶段。虽有一些幸运者不经治疗自然消退或逆转，但这对每个案例而言是难以估价的，因此心存侥幸不可取。无论如何，CIN发展成为原位癌为正常的20倍，发展成为浸润癌为正常的7倍，这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由！ [详情]
  • CIN-早期浸润癌-浸润癌的发展过程
         在CIN-早期浸润癌-浸润癌的连续发展过程中，正确治疗可以阻断这一过程。对90%的妇女，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右，这是一段很重要的、不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，关键亦在于此期的及时诊断和处理。 [详情]
  • 宫颈癌的筛查
         液基薄层细胞学检查和HPV检测相结合的方法，能测出99％的高度病变和83.5％的低度病变。现代化的检测技术使宫颈癌有望成为目前唯一通过努力可以得到全面控制的肿瘤，这也是国家将宫颈癌和乳腺癌纳入妇女“两癌”控制的原因。 [详情]
  • 宫颈病变的诊疗原则
         宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查的目的是发现宫颈癌前病变（即宫颈上皮内瘤变，CIN）和早期宫颈癌。目前认为，对宫颈病变的诊断应遵循“三阶梯诊断”原则，依次进行细胞学检查、阴道镜检查和组织学检查。 [详情]
  • 细胞学检查
         所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年或者至少两年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。 [详情]
  • 职称：主任医师
    医院：北京协和医院
    科室：妇科
    阴道镜检
         宫颈细胞学检查结果正常，定期随诊，并重复细胞学检查。对异常的患者，如ASCUS和AGCUS者，在两年内每4-6个月重复进行一次宫颈细胞学检查，若发现问题，应行阴道镜检及直接活检，或者进行宫颈管诊刮。阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞状细胞交界（SCJ）和移行带（TZ），评定病变，确定并采取活体组织，做出组织学诊断，为进一步处理提供依据。 [详情]
  • 组织学检查
         宫颈活检、颈管诊刮和宫颈锥切都有重要的组织学诊断价值。宫颈活检应在阴道镜下进行。事先作碘试验，选择病变最重的部位取材；由于病变是多象限的，主张做多点活检；咬取的组织应有一定深度，包括上皮及足够间质。颈管诊刮用于评估宫颈管内看不到的区域，以明确其有无病变或癌瘤是否累及颈管。宫颈锥切是宫颈病变和早期宫颈癌诊治过程中重要手术，不能被阴道镜指导下的多点活检取代。 [详情]
  •      有条件的地区应将人类乳头样瘤病毒（HPV）感染作为检查内容。上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础。
  • 什么是宫颈锥形切除术？
         子宫颈锥形切除术（简称锥切）是将子宫颈由外向内圆锥形切除一部分的手术。权威观点认为，一个医院锥切术开展的多少可以某种程度上体现其对子宫颈癌的治疗水平。但一些患者不理解，认为都要变成癌了，干脆把子宫切了，干嘛受两次罪呢？ [详情]
  • 职称：主任医师
    医院：北京协和医院
    科室：妇科
    为什么要进行宫颈锥形术？
         （一）之所以称为癌前病变，说明它毕竟不是癌。只是如果不进行治疗，经过一段时间（平均3-8年）后会变成癌。而且，“宫颈病变”说到底仍然是“宫颈”本身的问题，除非发展成晚期宫颈癌，一般不会伤到子宫。因此，大多数的情况下锥切就足够了，没有必要伤及无辜切除子宫。对于年轻妇女的宫颈癌前病变，如果切除子宫，属于治疗过度！

         （二）对于某些早期的宫颈癌（专业术语称IA1期、IA2期，还是IB1期），如果直接行子宫切除，结果发现为IA1期宫颈癌，当然很幸运，因为全子宫切除刚好合适！。但如果不幸是IA2期或IB1期，那就麻烦了。因为这种情况仅仅子宫切除是不够的，还应切除子宫旁边的一些组织（即扩大子宫切除）。这时要再做补救手术非常困难，非常容易损伤。

         因此，对于阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变（即CIN）2-3级的患者，一般需要行锥切来进行全面评价，或者作为治疗。对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者，更要通过锥切判断浸润深度。 [详情]

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