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甲状腺腺瘤首选手术治疗

 

    得了甲状腺腺瘤怎么办?甲状腺腺瘤是恶性肿瘤吗?应该手术还是保守治疗?吃什么药好……

    相信这些问题困扰着许多甲状腺腺瘤患者。随着近几年医疗条件的改善,大家对健康体检越来越重视,通过体检发现患有甲状腺疾病的患者也越来越多,甲状腺腺瘤就是其中之一。看到报告单上写着“瘤”,许多患者背脊发寒,甚至有些恐惧,但其实没有这个必要。甲状腺腺瘤是一种良性的甲状腺肿瘤,只要选择正确的治疗方法,“听医生的话”,就可以治愈。

    好大夫在线特别邀请到中南大学湘雅医院普外科,李新营主任,为广大甲状腺腺瘤患者答疑解惑。

甲状腺腺瘤的发现和检查

脖子上出现什么样的包块需要怀疑是甲状腺肿瘤? 

李新营主任:一般是颈前部出现包块,通常表现为可以随吞咽上下移动,有些女性患者如同有“喉结”一样。

 

医院体检时,医生说发现甲状腺结节。这个甲状腺结节是甲状腺肿瘤吗? 

李新营主任:通常甲状腺结节是临床包含所有甲状腺的占位性病变,不一定是甲状腺肿瘤。目前大多数的甲状腺结节为结节性甲状腺肿,是一种良性病变不是严格意义上的肿瘤;甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤,甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌约占所用甲状腺结节的5%-15%。

 

甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺结节,三者是一回事吗? 

李新营主任:简单的说,甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤,甲状腺腺瘤是甲状腺一种良性肿瘤,甲状腺结节则是对甲状腺占位病变的一种统称主要包括结节性甲状腺肿,甲状腺良性和恶性肿瘤等。

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治疗甲状腺腺瘤首选手术

检查出甲状腺腺瘤都需要治疗吗?治疗方法有哪些?

李新营主任:甲状腺腺瘤(非结节性甲状腺肿)属于真性甲状腺良性肿瘤,需要治疗,主要治疗方法包括手术治疗,碘131,药物治疗等。

 

单纯服药能否阻止腺瘤生长,避免手术?能根治吗? 

李新营主任:通常采用TSH 抑制治疗,应用甲状腺素制剂将血清TSH 水平抑制到正常低限甚至低限以下,以求通过抑制TSH 对甲状腺细胞的促生长作用,达到缩小甲状腺结节的目的。严格来说甲状腺腺瘤的治疗首选手术治疗,药物治疗并不适合所用患者。

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甲状腺腺瘤手术前后的那些事儿

患者反映手术后说话正常但感觉比较吃力,这是为什么?

李新营主任:这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以致于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

 

为什么有的病人会在术后出现声音嘶哑?出现以后怎么办? 

李新营主任:这是声带麻痹的表现,可能术中喉返神经的损伤所致。可分为暂时性和永久性,如果为暂时性的,一般在短期内会逐渐恢复(2周到3个月);如为永久性的,部分可通过对侧声带的代偿声音得到部分改善,但一般很难恢复到正常状态。

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甲状腺腺瘤患者用药注意事项

甲状腺腺瘤患者术前是否需要服药?如果需要应该服用哪些药物?目的是什么? 

李新营主任:术前一般不需要服用特殊药物,如合并甲亢可以先行抗甲亢药物治疗和碘剂,目的是控制甲亢症状,为手术创造条件,防止术后甲亢危象的发生。

 

如果术前服用碘剂,服用剂量如何计算?有什么注意事项?

李新营主任: 目前合并甲亢的患者术前服用碘剂的方法有所不同,大多从3滴开始,每次增加一滴,每天3次,至14滴维持,也有从10滴并维持10滴,每日3次,时间约2周左右,一般不超过3周。如甲亢症状控制不佳,可以加用心得安控制心率。

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甲状腺腺瘤患者就诊指南

怀疑甲状腺腺瘤的患者应该先到哪个科就诊?需要准备什么资料? 

李新营主任:首先应到甲状腺专科(如普外科、头颈外科等)就诊,需要带齐甲状腺的B超报告单,甲状腺功能和其他一些相关资料等。

 

初诊一般做哪些检查?是否就诊当天就做?当天可以取到结果吗?是否就诊当天就可以确诊了?

李新营主任:初诊一般常规需要做甲状腺和颈部淋巴结的B超、甲状腺功能的相关检查等。大部分医院可以当天完成检查并拿到结果,根据情况有所不同。这些检查只能对您的甲状腺结节进行初步的评估,如果需要可能需要进一步评估如进行细针穿刺等。

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