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孩子脊膜膨出手术后,该如何复查和护理?

 

       孩子得了脊膜膨出,医生说要手术治疗。孩子那么小就要上手术台动“大刀”,不免令很多家长心生忧虑,担心还是受不受得了手术,手术会不会造成脑积水?孩子伤口恢复不好该怎么办?日常生活中该怎么喂养孩子呢?这一系列问题袭来。

       其实,脊膜膨出手术就像修房子,修完之后,定期检查评估房子的稳固性和功能也相当重要。特别是,脊膜膨出可以说是一种终身性疾病,需要终身的复查复诊和关注。我们特别邀请北京儿童医院神经外科邹哲伟大夫来一一讲解。

脊膜膨出术后 警惕脑积水和脑脊液漏

脑脊液是无色透明的液体,在椎管和大脑里边不断循环,这种循环系统形成一层水垫,就像羊水一样,对脊髓和脑组织起保护作用,以免震动时脊髓、脑组织与颅骨直接接触。如果脑脊液循环通道不畅、或者产生的脑脊液过多、吸收的脑脊液过少,就会在大脑里边淤积形成脑积水

脊膜膨出术后出现脑积水的情况非常少见,通常,颈胸段的脊膜膨出手术后可能会出现,或者孩子原本就合并脑积水,若没有及时处理,孩子的脑袋就会被脑脊液撑大,变成“大头娃娃”。

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孩子术后老发烧 或是伤口处脂肪坏死

脊膜膨出术后要密切观察伤口的恢复情况。伤口一般是纵向的 切口,术后恢复需要两周,若孩子总是哭闹,导致腹内压力高,后背皮肤张力增大,会影响伤口恢复的速度。术后3天、7天、14天需要各换一次药,因为术后一 般要住院一周,所以是出院前换两次,出院后可以在当地医院换药,按照一般外科手术的换药标准操作即可。

孩子手术后,伤口部位的皮下脂肪血液循环比较差,而且骶尾部的血液供应本来就少,所以容易发生皮下脂肪液化、坏死。这时皮肤表面会发黑、起水泡,甚至伤口开裂。相应的就容易感染、发生炎症反应,从而使得孩子老是发烧,伤口不容易愈合。如果出现这种情况,就需要更长时间的换药,甚至长达2、3个月。如果还是恢复不好,还需要再次手术清理伤口。

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孩子术后能跑能跳 就不用再复查了吗

脊膜膨出手术就像修房子,修完之后,定期检查评估房子的稳固性和功能也相当重要。特别是,脊膜膨出可以说是一种终身性疾病,需要终身的复查复诊和关注。

但很多时候,家长觉得孩子能控制大小便、能走能跑了,就不用再持续关注了。其实随着孩子的成长,脊柱也在不断变化,脊髓的形态和位置也在改变,特别是若合并有脂肪瘤的孩子,由于脂肪瘤不可能百分之百切除干净,因此术后长期的复查复诊很必要

一般来说,术后三个月就要复查,根据此次复查的情况,确定下一次的复查时间。若恢复情况良好,可以在半年、一年时各复查一次。

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脊膜膨出的孩子 能不能接种疫苗?

普通孩子都要打疫苗,但脊膜膨出的孩子能不能打,家长都很担心,特别是预防神经系统疾病的疫苗,如百白破疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。其实,一般计划免疫的小册子上都标明有孩子是否适合打疫苗的内容,而且每种疫苗的接种说明书上也会标明。脊膜膨出手术算是大型的手术,按此标准调整接种即可。

总体来说,一般大型手术三个月之内不注射疫苗,如果有的疫苗写的是终生神经系统疾病禁忌,那么孩子就不适合接种此类疫苗。

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脊膜膨出术后 孩子怎么睡觉、吃饭?

其他手术不同,脊膜膨出的孩子手术伤口在后背,因此,术后要趴着睡。一般较为轻微的脊膜膨出,术后趴一周,出院回家后,可以交替不同的睡姿;而对于较为严重的脊膜膨出,伤口处皮肤菲薄的,术后要趴一个月左右。如果随意变化体位,会对伤口造成压力,不利于愈合。

有的家长看孩子趴着睡,总觉得不知道如何抱孩子了,其实依然可以竖着抱,只要不用过度触碰伤口即可。婴幼儿需要喝奶时,需要给孩子调整合适的体位,既要避免挤压伤口,也要避免孩子呛奶或者喝不到奶。特别是对于母乳喂养的孩子,妈妈喂奶时,更要迁就孩子的体位

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