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孩子肾积水,什么情况要手术?

 

孕妈们在进行产检的时候,最怕出现一些意料之外的结果。看到B超,结果显示胎儿肾积水,简直是犹如晴天霹雳。听到与肾、心等重要器官相关的疾病,本就十分紧 张,更何况患病的是胎儿?接下来,孕妈脑海中就会出现一系列的问题:什么是肾积水,能治吗?需要引产吗?…

 

其实,产检发现的小儿肾积水,99%的胎儿出生后,都是可以治好的,孕妈们不必太过担心。那么接下来,就从小儿肾积水的发病原因、症状、手术治疗、护理等方面,为孕妈详细解答有小儿肾积水的相关疑问。

产检发现胎儿肾积水,流还是留?

肾皮质和肾锥体负责产生尿液,肾小盏、肾大盏、肾盂负责运输,如果

沿途有任何一处设了关卡,尿液不能顺利的排出,就会形成肾积水。  

产检发现的胎儿肾积水,有 99%甚至100%的胎儿出生后都是可以治好的。在孩子没出生的这段时间,准妈妈只要规律产检就行,定期做B超监测肾积水的程度。胎儿肾积水并不是不可挽救的。发现胎儿肾积水,一定要咨询小儿泌尿外科的大夫,不要轻易放弃一个新生命。

                                                                                     

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胎儿肾积水,生下来就要治吗?

一般来说,产检时发现孩子肾积水,医生会建议在孩子生后一周之内做B超检查,和产检时的B超结果做对比。如果发现此时的肾盂比最后一次产检时明显增大,就要及时复查B超确诊。

部分胎儿是生理性肾积水,出生后根本不需要任何治疗自然就好了。很多孩子做B超发现肾盂前后径甚至到了40毫米,但是做肾图检查发现肾功能没有受损,可能只是生理性肾积水,一两个月后不需要做手术自己就缓解了。

如果肾图结果显示肾功能低于40%,就要做手术了。

 

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孩子肾积水,何时手术最好?

肾功能低于40%就要做手术;有明显的解剖学证据,也就是说通过B超、核磁检查,明确发现肾盂和输尿管连接处存在梗阻,就可以手术;孩子有呕吐、腹痛、血尿等症状,也可以考虑手术。

国内初步的标准是肾功能低于40%就可以做手术,但如果家长想稍微等一等,只能通过核素检查方法定期监测肾功能。

 

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孩子肾积水,手术怎么做?

小儿肾积水如果选择手术治疗,99%的孩子肾脏都是能保住的。小儿肾积水手术一般都是一次性根治,就是通过手术把肾盂和输尿管梗阻变细的部分切掉,再把剩下的两端连接起来,去除梗阻的病因,尿液就能顺利流出来了。除手术治疗外,也可以微创治疗。上海新华医院小儿泌尿外科,超过两个月的孩子都可做微创手术,具体手术方案还是要根据患儿病情和家长一并商讨。

很多家长都担心手术会不会对肾功能有损害,其实,无论是开刀还是微创手术都是直接奔着肾盂输尿管梗阻的地方去,并且离断式肾盂输尿管成形这个手术方式差不多有一百年历史了,手术技术已经非常成熟。

 

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孩子肾积水术后,引流管怎么护理?

肾外引流管,放在肾盂和输尿管吻合的地方,用来引流尿液。术后第二天或者第三天,引流液正常后就可以把肾外引流管拔掉了。

肾内引流管,就是在肾盂和输尿管里面放一个内支架管。做完手术后肾盂和输尿管吻合的地方会有一些水肿,如果不放支架管撑一下,尿液可能流不下去。

内支架管一般要放一段时间才能拔,孩子需要带管回家。一般在术后一个月后,复查结果正常就能拔管了。这期间,家长要认真护理,注意做尿常规检查,及时发现感染的迹象,每天给孩子清洗会阴;按照医生的要求口服抗生素,一直吃到拔管后。

 

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孩子肾积水术后,记住三件事!

孩子做了肾积水手术后,家长要注意观察护理和定期复查,才能让孩子尽快恢复少受罪,降低感染等风险。

避免尿路感染是肾积水术后的一件大事,家长要让孩子多喝水;清洗会阴,避免感染。此外,要注意观察孩子的表现,除了发烧外,还会有食欲减退、烦燥不安、呕吐等表现。

一般来说,肾积水术后要随访观察两年,各项指标都会慢慢恢复,术后两年时恢复成什么样就是什么样了,我们称为定型期就是指术后两年。

 

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